# 멸균 영역을 펼친 뒤 뒤쪽 카트의 물품이 필요할 때 간호사의 행동으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

멸균 영역을 펼친 뒤 뒤쪽 카트의 물품이 필요할 때 간호사의 행동으로 옳은 것은?

## 보기

1. 멸균 영역을 등진 채 물품을 가져오되 시간이 짧으므로 그대로 사용한다
2. 멸균 영역에서 시선을 떼지 않도록 보조자에게 물품을 가져다 달라고 요청한다 **✔ 정답**
3. 멸균 영역 위로 팔을 뻗어 뒤쪽 카트의 물품을 집어 온다
4. 멸균 영역을 허리 아래로 내려 두고 몸을 돌려 물품을 가져온다
5. 멸균 영역 위에 일반 수건을 덮고 몸을 돌려 물품을 가져온다

**정답: 2**

## 해설

멸균 영역은 허리 높이 위에서 시야 안에 두어야 하며 등지거나 시선을 떼면 오염으로 본다. 물품이 더 필요하면 영역을 시야에 둔 채 보조자에게 요청한다. 시간이 짧아도, 영역 위로 팔을 뻗거나 허리 아래로 내려도, 비멸균 수건으로 덮어도 오염된다.

## 심화 해설

이 문항은 멸균 영역을 만든 뒤 필요한 물품이 시야 밖에 있을 때의 무균술 원칙을 묻고 있습니다. 정답은 멸균 영역에서 시선을 떼지 않도록 보조자에게 물품을 요청하는 것입니다. 멸균 영역은 눈으로 계속 확인할 수 있어야 하며, 등을 돌리거나 시야 밖에 두면 오염 여부를 알 수 없어 오염된 것으로 간주합니다.
외과적 무균법(surgical asepsis)은 포자를 포함한 모든 미생물을 없앤 상태를 유지하는 방법으로, 멸균 영역을 만들고 사용하는 모든 과정에 원칙이 적용됩니다. 대표 원칙은 다음과 같습니다. 멸균 물품은 멸균 물품과만 닿게 하고, 허리 높이 위에서 시야 안에 두며, 멸균 영역 위로 팔을 뻗거나 말하고 기침하지 않습니다. 멸균 영역의 가장자리 약 2.5cm는 오염된 것으로 보고, 의심이 되면 오염으로 간주하여 새 물품으로 바꿉니다.
오답은 모두 이 원칙을 하나씩 깨뜨립니다. 시간이 짧다는 이유로 등을 돌리면 그 사이 누가 지나가거나 공기가 흐르는 것을 확인할 수 없습니다. 영역 위로 팔을 뻗는 행동은 비멸균 소매와 피부를 멸균 물품 위로 지나가게 합니다. 허리 아래는 시야에서 벗어나 오염 구역으로 보고, 일반 수건을 덮는 것은 비멸균 물품이 닿는 일이므로 오히려 오염을 만듭니다. 학생들은 시간이 짧거나 덮어 두었다는 이유로 안전하다고 생각하기 쉬우니 확인할 수 없으면 오염으로 본다는 원칙을 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 처치 전에 필요한 물품을 빠짐없이 점검하여 멸균 영역을 펼치기 전에 미리 준비하는 습관이 가장 중요합니다. 그래도 물품이 부족하면 영역을 시야에 둔 채 보조자에게 요청하고, 보조자가 없으면 영역을 새로 준비합니다. 멸균 장갑을 이미 낀 상태에서는 장갑 낀 손을 허리 위, 가슴 높이에서 유지합니다. 오염이 의심될 때 아깝다는 이유로 계속 쓰지 않는 것이 환자의 감염을 막는 방법입니다. 무균술(aseptic technique)은 한 번의 실수가 중심정맥관 관련 혈류감염으로 이어질 수 있는 처치에서 특히 엄격하게 지켜져야 하며, 처치 중 오염을 알아차린 사람은 누구나 즉시 말하고 새 물품으로 바꾸는 분위기가 필요합니다.

## 임상 시나리오

멸균 드레싱 물품 준비멸균 영역을 펼친 뒤 물품이 부족한 상황
중환자실 간호사가 중심정맥관 삽입 부위의 드레싱을 무균술로 교환하려고 처치대 위에 멸균 영역을 만들고 멸균 거즈와 소독 용액을 펼쳐 두었다. 환자는 침상에서 안정을 취하고 있으며, 간호사는 아직 멸균 장갑을 끼지 않았다.

그런데 투명 필름 드레싱이 간호사의 뒤쪽 카트에 있는 것을 뒤늦게 발견하였다. 몸을 돌려 가지러 가면 펼쳐 둔 영역이 시야 밖에 놓이게 된다. 멸균 영역은 허리 높이 위에서 눈으로 확인할 수 있어야 하며, 처치는 5분 안에 시작해야 하는 상황이다. 병실에는 보조 간호사가 한 명 있다.

## 핵심 개념

- **멸균 영역** — 멸균 물품만 놓아 둔 처치대 위의 작업 구역으로 허리 높이 위에서 시야 안에 유지해야 한다.
- **무균술** — 미생물이 환자나 물품에 옮겨 가지 않도록 하는 모든 방법으로 내과적과 외과적 무균법이 있다.
- **중심정맥관** — 목이나 가슴 등의 큰 정맥에 삽입하여 심장 가까이에 끝을 두는 카테터이다.
- **드레싱** — 상처나 삽입 부위를 소독하고 거즈나 필름으로 덮어 보호하는 처치이다.
- **오염** — 멸균 상태의 물품이나 영역에 미생물이 닿거나 닿았을 가능성이 있어 더는 멸균이라 할 수 없는 상태이다.

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