# 사례의 환자에게 점안액을 넣기 전 눈 주위 분비물을 제거하는 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례의 환자에게 점안액을 넣기 전 눈 주위 분비물을 제거하는 방법은?

## 보기

1. 마른 솜으로 눈꺼풀 안쪽 결막을 문질러 굳은 분비물을 긁어낸다
2. 생리식염수 거즈로 외안각에서 내안각 방향으로 닦아 분비물을 모은다
3. 생리식염수를 적신 거즈로 내안각에서 외안각 방향으로 한 번씩 닦는다 **✔ 정답**
4. 분비물은 닦지 않고 점안액을 여러 방울 떨어뜨려 씻어 내린다
5. 점적기 끝으로 눈꺼풀 가장자리의 분비물을 가볍게 떼어낸 뒤 점안한다

**정답: 3**

## 해설

점안 전 분비물은 생리식염수를 적신 거즈로 내안각에서 외안각 방향으로 닦되, 한 번 닦을 때마다 거즈의 깨끗한 면을 쓴다. 반대 방향으로 닦으면 오염물이 눈물점과 코눈물관 쪽으로 밀려 퍼질 수 있고, 분비물이 남으면 약이 결막낭에 고르게 닿지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 분비물이 있는 눈에 점안액을 넣기 전, 눈 주위를 어떤 방법과 방향으로 닦아야 하는지 묻는 문제입니다. 정답은 생리식염수를 적신 거즈로 내안각에서 외안각 방향으로 한 번씩 닦는 방법입니다.
점안(eye drops) 투여의 목적은 약물이 하부 결막낭(conjunctival sac)에 닿아 눈 표면에서 작용하게 하는 것입니다. 눈에 분비물이나 딱지가 있으면 약이 분비물에 희석되거나 결막에 닿지 못해 효과가 떨어지고, 분비물 속 세균이 점적기와 약병으로 옮겨 갈 수 있습니다. 그래서 점안 전에 눈 주위를 먼저 닦습니다. 이때 생리식염수를 적신 멸균 거즈나 깨끗한 거즈를 사용하여 굳은 분비물을 부드럽게 불린 뒤 닦아냅니다.
닦는 방향은 눈의 안쪽 모서리인 내안각(inner canthus)에서 바깥쪽 모서리인 외안각(outer canthus)입니다. 눈물이 흘러 내려가는 눈물점과 코눈물관은 내안각 쪽에 있으므로, 반대로 닦으면 분비물과 세균이 그쪽으로 밀려가 코와 반대쪽 눈으로 감염이 퍼질 위험이 있습니다. 또 한 번 닦은 면은 다시 쓰지 않고 거즈의 깨끗한 면으로 바꾸어 닦아야 오염이 눈 전체로 번지지 않습니다. 마른 솜이나 거즈를 문지르면 섬유가 남고 점막이 상하며, 점적기 끝으로 분비물을 떼어내면 약병이 오염됩니다. 분비물을 닦지 않고 약을 여러 방울 넣는 방법은 약만 낭비하고 효과도 보장하지 못합니다.
현장에서는 점안 전에 손위생을 하고 약 이름, 용량, 눈 방향(오른쪽 눈과 왼쪽 눈)을 확인합니다. 환자가 고개를 뒤로 젖히고 위를 보게 한 뒤, 아래 눈꺼풀을 가볍게 당겨 하부 결막낭에 점적기 끝이 눈에 닿지 않는 거리에서 약을 한 방울 떨어뜨립니다. 각막에 직접 떨어뜨리지 않으며, 점적 후에는 눈을 살며시 감게 하고 내안각을 눌러 약이 코눈물관으로 흘러가는 것을 줄입니다. 감염이 있는 눈은 마지막에 투여하거나 환자별 약병을 따로 두어 교차 감염을 막습니다. 눈을 비비지 않도록 설명하고 투약 후 자극감, 충혈, 분비물 변화를 관찰해 기록합니다.
정리하면 점안 전 청결은 습윤 거즈, 내안각에서 외안각, 한 번에 한 면의 원칙이며, 점적기 끝은 눈에 닿지 않게 한다고 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

결막염 점안 투여 사례눈 분비물이 있는 환자의 안약 투여
34세 여성이 오른쪽 눈의 충혈과 가려움으로 내원해 세균성 결막염을 진단받고 항생제 점안액을 처방받았다. 오른쪽 속눈썹과 눈꺼풀 가장자리에 누런 분비물이 말라붙어 있고, 환자는 눈을 자주 비빈다고 말한다.

간호사는 점안액을 넣기 전에 결막낭 주변을 청결하게 해야 한다고 판단하였다. 분비물이 남아 있으면 약이 눈 표면에 고르게 닿지 못하고, 닦는 방향에 따라 오염된 분비물이 눈물점과 코눈물관 쪽이나 반대쪽 눈으로 퍼질 수 있기 때문이다. 처치에 쓸 거즈와 생리식염수, 점안액은 모두 준비되어 있다.

## 핵심 개념

- **결막염** — 눈의 흰자위와 눈꺼풀 안쪽을 덮은 결막에 생기는 염증이다.
- **결막낭** — 아래 눈꺼풀을 당겼을 때 눈꺼풀과 안구 사이에 생기는 주머니 모양의 공간이다.
- **내안각** — 눈의 안쪽 모서리로 눈물점이 있어 눈물이 코 쪽으로 빠져나가는 부위이다.
- **외안각** — 눈의 바깥쪽 모서리로 눈꺼풀이 만나는 귀 쪽 끝부분이다.
- **점안액** — 눈에 한 방울씩 떨어뜨려 쓰는 액체 형태의 안약이다.

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