# 처방된 약을 경구로 투여해도 되는 대상자로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

처방된 약을 경구로 투여해도 되는 대상자로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 식사 때마다 사레가 자주 들려 삼킴곤란이 확인된 환자
2. 장폐색으로 금식하며 코위관으로 위 내용물을 흡인 중인 환자
3. 의식이 저하되어 부르면 겨우 눈을 뜨고 곧 다시 잠드는 환자
4. 물을 삼키는 즉시 구토가 반복되어 약을 삼킬 수 없는 환자
5. 의식이 명료하고 삼킬 수 있으며 식이가 허용된 환자 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경구 투약은 의식이 명료하고 삼킴이 가능하며 식이가 허용된 대상자에게 한다. 사레가 자주 들리거나 의식이 떨어지면 흡인 위험이 있고, 금식 중이거나 구토가 이어지면 약이 위장관에서 흡수되지 않는다. 이런 경우에는 투약을 보류하고 의사에게 알려 다른 투여 경로를 확인한다.

## 심화 해설

이 문항은 경구 투약이 가능한 조건을 환자 상태에서 가려내는 기본 문제입니다. 정답은 의식이 명료하고 삼킬 수 있으며 식이가 허용된 환자입니다.
경구 투약(oral administration)은 가장 편하고 안전하며 경제적인 투여 경로이지만, 약이 입에서 위장관까지 안전하게 내려가 흡수되어야 효과가 납니다. 그래서 간호사는 투약 전에 세 가지를 확인합니다. 첫째 환자의 의식이 명료한지, 둘째 삼킴이 가능한지, 셋째 식이가 허용된 상태인지입니다. 이 세 조건이 모두 맞아야 정제나 캡슐, 물약을 입으로 먹일 수 있습니다.
오답에는 각각 경구 투약을 막는 이유가 들어 있습니다. 사레가 자주 들리는 삼킴곤란(dysphagia) 환자는 약이 기도로 넘어가는 흡인(aspiration) 위험이 있습니다. 의식이 저하된 환자는 삼킴 반사가 떨어져 같은 위험이 있습니다. 장폐색으로 금식하고 코위관으로 흡인을 받는 환자는 삼킨 약이 장으로 내려가지 못하고 흡인액으로 빠져나오며, 위장관 기능이 없는 상태에서는 흡수도 되지 않습니다. 구토가 반복되는 환자는 약이 흡수되기 전에 배출됩니다. 이런 경우에는 약을 억지로 먹이지 말고 투약을 보류한 뒤 의사에게 상황을 알려 정맥이나 근육 같은 다른 경로, 또는 약의 변경을 확인해야 합니다.
현장에서는 처방 확인, 환자 확인, 약 이름과 용량 확인과 함께 환자의 현재 상태를 사정하는 과정이 필요합니다. 수술 전후에는 금식 처방이 있는지 확인하고, 필요한 약은 의사의 지시에 따라 소량의 물로 투여합니다. 투약할 때는 환자를 앉히거나 상체를 올려 흡인을 예방하고, 약을 삼킬 때까지 곁에서 지켜봅니다. 삼킨 것을 확인하기 전에 약을 두고 나가지 않습니다. 투약 후에는 구토 여부와 약의 효과를 관찰하고 기록합니다.
경구약은 종류에 따라 주의할 점이 다릅니다. 장용정이나 서방정은 부수거나 씹으면 안 되고, 알약을 삼키기 어려운 환자에게는 임의로 부수기 전에 약사나 의사에게 가능한 제형인지 확인해야 합니다. 약을 삼킨 뒤에는 입안에 남지 않았는지 확인하고, 환자가 약을 거부하면 이유를 듣고 기록한 뒤 의사에게 알립니다.
정리하면 경구 투약의 조건은 의식 명료, 삼킴 가능, 식이 허용이며, 하나라도 맞지 않으면 보류하고 의사에게 알린다고 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

경구 투약 사정투약 전 경구 투약 가능 여부 판단
외과 병동에서 아침 투약 시간에 간호사가 여러 대상자의 경구 약을 준비했습니다. 간호사는 약을 주기 전에 경구 투약이 가능한 상태인지 대상자마다 직접 확인해야 한다는 병동 지침에 따라 의식 수준과 삼킴 능력, 식이 지시를 점검합니다.

병동에는 식사 때 사레가 자주 들리는 대상자, 금식 중인 대상자, 졸려 하는 대상자가 있습니다. 간호사는 상태에 따라 약을 투여하지 않고 의사에게 보고해야 할 때와 바로 줄 수 있을 때를 구별하고, 흡인 위험이 없는지 함께 살피려 합니다.

## 핵심 개념

- **경구 투약** — 약을 입으로 삼켜서 투여하는 방법으로 의식과 삼킴 능력이 전제된다.
- **삼킴곤란** — 음식이나 약을 삼키기 어려워 사레가 자주 들리고 흡인 위험이 커진다.
- **흡인** — 음식물이나 분비물이 식도가 아닌 기도로 들어가 폐렴을 일으킬 수 있는 것이다.
- **금식** — 의사 지시에 따라 음식과 물 섭취를 제한하는 것이다.
- **식이** — 대상자에게 허용된 음식의 종류와 형태로 금식 여부도 이에 포함된다.

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