# 사례의 24시간 기록으로 구한 수분 균형(섭취량-배설량)은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례의 24시간 기록으로 구한 수분 균형(섭취량-배설량)은?

## 보기

1. -160 mL
2. -40 mL
3. +160 mL **✔ 정답**
4. +220 mL
5. +250 mL

**정답: 3**

## 해설

섭취량은 경구·정맥·관영양으로 실제 들어간 양의 합이고 배설량은 소변·배액·구토의 합이다. 섭취량 1,030 mL에서 배설량 870 mL를 한 번 빼면 +160 mL이다. 정맥수액은 처방량 1,000 mL가 아니라 실제 주입된 480 mL를 쓰며, 항목 하나를 빠뜨리면 -40, +220, +250 mL가 나온다.

## 심화 해설

이 문항은 하루 동안의 섭취량과 배설량을 항목별로 모아 수분 균형을 구하는 계산 문제입니다. 정답은 +160 mL이며, 섭취량 1,030 mL에서 배설량 870 mL를 한 번 빼서 얻습니다.
섭취량과 배설량 측정(intake and output, I&O)은 환자의 체액 균형을 파악하려고 24시간 동안 들어간 수분과 나간 수분을 기록하는 간호 활동입니다. 섭취량에는 입으로 먹은 물, 미음, 우유 같은 액체와 정맥수액, 위관영양액처럼 몸에 들어간 모든 수분이 들어갑니다. 배설량에는 소변, 배액관으로 나온 양, 구토물, 설사, 위관 흡인액 등이 들어갑니다. 사례에서 섭취량은 경구 350 mL, 정맥수액 480 mL, 위관영양 200 mL를 더한 1,030 mL이고, 배설량은 소변 720 mL, 복강 배액 90 mL, 구토 60 mL를 더한 870 mL입니다. 둘의 차이가 +160 mL이므로 이 환자는 24시간 동안 160 mL의 수분이 몸에 남았다고 해석합니다.
이 계산에서 학생들이 자주 틀리는 지점은 세 가지입니다. 첫째는 정맥수액의 처방량 1,000 mL를 그대로 쓰는 실수로, 기록에는 실제로 주입된 양만 넣어야 합니다. 둘째는 배액이나 구토처럼 눈에 덜 띄는 항목, 또는 위관영양처럼 입으로 먹지 않은 항목을 빠뜨리는 실수입니다. 이 경우 -40, +220, +250 mL처럼 정답과 비슷한 값이 나오므로 항목을 하나씩 표시하며 합산하시는 것이 안전합니다. 셋째는 빼는 방향을 바꾸는 실수로, 항상 섭취량에서 배설량을 뺍니다. 이번 문제는 땀이나 호흡으로 잃는 불감손실(insensible loss)을 계산에 넣지 않는다고 자료에 밝혔으므로 따로 더하거나 빼지 않습니다.
임상에서 수분 균형은 한 번의 값보다 며칠에 걸친 추이가 중요합니다. 양의 균형이 계속되면서 체중 증가, 부종, 호흡음 변화가 보이면 수분 과다를 의심하고, 음의 균형이 계속되면서 소변량 감소, 점막 건조, 체중 감소가 보이면 탈수를 의심해 의사에게 알립니다. 기록은 측정 즉시 단위를 통일해 남기고, 환자와 보호자에게 마신 양과 소변량을 기록하는 방법을 설명해 협조를 구해야 정확해집니다. 정맥수액은 남은 양을 확인해 실제 주입량을 계산하고, 소변은 눈금 있는 용기로 재며 배액량은 배액병의 눈금으로 확인합니다.
정리하면 섭취량은 들어간 모든 수분, 배설량은 나간 모든 수분이며, 수분 균형은 섭취량에서 배설량을 한 번 빼서 구한다는 순서를 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

수술 후 수분 기록 사례하루 섭취·배설 기록으로 수분 균형 산출
복부 수술 후 이틀째인 58세 남성의 24시간 기록이다. 환자는 의식이 명료하고 활력징후가 안정적이다. 간호기록은 섭취량에서 배설량을 한 번 빼서 수분 균형을 구하며, 눈에 보이지 않게 잃는 불감손실은 계산에 넣지 않는다.

경구로는 물 150 mL와 미음 200 mL를 모두 먹었고, 정맥수액은 처방량 1,000 mL 중 실제로 480 mL가 주입되었으며, 위관영양으로 200 mL가 들어갔다. 같은 시간 동안 소변 720 mL, 복강 배액관 90 mL, 구토물 60 mL가 나왔다.

## 핵심 개념

- **섭취량** — 경구, 정맥, 관을 통해 24시간 동안 몸에 들어간 수분의 총량이다.
- **배설량** — 소변, 배액, 구토 등으로 24시간 동안 몸 밖으로 나간 수분의 총량이다.
- **수분 균형** — 섭취량에서 배설량을 뺀 값으로 몸에 남거나 부족한 수분의 정도를 나타낸다.
- **위관영양** — 코나 위루관 등 위장관에 관을 넣어 영양액을 직접 공급하는 방법이다.
- **불감손실** — 땀이나 호흡 등으로 눈에 보이지 않게 몸에서 빠져나가는 수분의 손실이다.

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