# 사례의 환자에게 소변 배양 검체를 채취할 때 적절한 도뇨 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례의 환자에게 소변 배양 검체를 채취할 때 적절한 도뇨 방법은?

## 보기

1. 유치도뇨관을 삽입하고 배액주머니에 모인 소변을 검체로 쓴다
2. 단순도뇨관으로 소변을 멸균 용기에 받은 뒤 도뇨관을 바로 제거한다 **✔ 정답**
3. 치골상부 방광루를 만들어 그곳에서 나오는 소변을 검체로 쓴다
4. 회음부를 닦고 소변 수집 봉투를 붙여 나온 소변을 모아서 쓴다
5. 기저귀에 배설된 소변을 멸균 주사기로 흡인해 용기에 옮겨 쓴다

**정답: 2**

## 해설

치매로 지시를 따르지 못해 청결 중간뇨를 받을 수 없을 때, 한 번의 무균 검체는 단순도뇨로 얻는다. 외과적 무균술로 삽입해 소변을 멸균 용기에 받고 관은 바로 제거한다. 유치도뇨관은 머무는 기간만큼 요로감염 위험이 늘고, 배액주머니나 기저귀의 소변은 오염되어 배양 결과를 믿기 어렵다.

## 심화 해설

이 문항은 소변 배양 검체가 필요하지만 환자가 협조하지 못할 때 어떤 도뇨 방법이 맞는지 묻는 문제입니다. 정답은 단순도뇨관(straight catheter)으로 소변을 멸균 용기에 받은 뒤 도뇨관을 바로 제거하는 방법입니다.
단순도뇨는 외과적 무균술(surgical asepsis)을 지키며 도뇨관을 방광까지 넣어 소변을 빼낸 뒤 곧바로 관을 제거하는 술기입니다. 관이 몸에 남지 않으므로 한 번의 무균 소변 검체를 얻거나 잔뇨량을 재거나 방광을 한 차례 비울 때 쓰입니다. 사례의 환자는 치매로 지시를 따르지 못해 외음부를 닦고 처음 소변을 버린 뒤 중간 소변을 받는 청결 중간뇨(clean-catch midstream urine)를 시행할 수 없습니다. 그래서 검체 한 번을 위한 방법으로 단순도뇨가 가장 알맞습니다.
오답이 되는 방법들은 각각 다른 오해를 담고 있습니다. 유치도뇨관(indwelling catheter)은 소변을 지속적으로 배출시키는 용도이며, 관이 요도와 방광에 머무는 날이 길어질수록 요로감염(urinary tract infection) 위험이 높아집니다. 이미 유치도뇨관이 있는 환자에게서 검체를 얻을 때도 배액주머니의 소변이 아니라 소독한 채취구에서 뽑아야 하는데, 처음부터 검체 한 번을 위해 유치도뇨관을 넣는 것은 감염 위험만 키웁니다. 소변 수집 봉투와 기저귀의 소변은 피부와 재질에 닿아 오염되므로 배양검사에서 여러 균이 섞여 자라는 오염 결과가 나오기 쉽습니다. 치골상부 방광루는 수술로 관을 만드는 침습적 방법이어서 검체 채취 목적으로는 쓰지 않습니다.
현장에서는 다음 점을 확인하셔야 합니다. 삽입 전 외음부를 소독하고 멸균 장갑과 멸균 도뇨 세트를 사용합니다. 삽입 중 도뇨관 끝이 오염되었다면 새 멸균 도뇨관으로 바꾸어 다시 시도합니다. 소변이 나오면 멸균 용기에 필요한 양을 받고 관을 천천히 제거합니다. 검체 용기에는 환자 이름, 채취 방법, 채취 시각을 적어 지체 없이 검사실로 보내야 하며, 바로 보내기 어려우면 기관 규정에 따라 보관합니다. 시술 전 환자에게 목적과 방법을 설명하고 사생활을 보호하며, 시술 전후 손위생을 지키는 것도 빠뜨리지 않아야 합니다.
정리하면 한 번의 무균 소변 검체가 필요하고 청결 중간뇨가 불가능하면 단순도뇨, 소변을 지속적으로 배출시켜야 하면 유치도뇨로 구분하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

도뇨 방법 선택 사례청결 중간뇨가 불가능한 환자의 검체 채취
74세 여성이 폐렴으로 입원 중이며 발열과 함께 소변에서 냄새가 나 요로감염이 의심되어 소변 배양검사가 처방되었다. 환자는 치매로 지시를 따르지 못해 청결 중간뇨를 받을 수 없고, 현재 도뇨관은 삽입되어 있지 않다.

담당 간호사는 외과적 무균술로 오염되지 않은 검체를 한 번 얻을 방법을 고르고 있다. 검체만 얻으면 방광에 관을 남길 이유가 없고, 도뇨관이 머무는 시간이 길수록 감염 위험이 커진다는 점도 고려해야 한다. 환자는 열이 있고 불편감을 말로 표현하지 못해 감염을 더 키울 선택은 피해야 한다.

## 핵심 개념

- **단순도뇨** — 도뇨관을 방광에 넣어 소변을 빼낸 뒤 관을 바로 제거하는 일회성 도뇨이다.
- **유치도뇨관** — 소변을 지속적으로 배출시키려고 방광에 오래 두는 도뇨관으로 폴리도뇨관이라고도 한다.
- **청결 중간뇨** — 외음부를 닦고 처음 소변을 버린 뒤 중간 소변을 멸균 용기에 받는 검체 채취법이다.
- **외과적 무균술** — 수술이나 침습적 처치에서 모든 미생물을 없앤 상태를 유지하는 멸균 기법이다.
- **요로감염** — 요도와 방광, 신장 등 소변이 지나는 길에 세균이 들어 생기는 감염이다.

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