# 위식도 역류가 심한 이 대상자에게 적용하는 역트렌델렌부르크 자세로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

위식도 역류가 심한 이 대상자에게 적용하는 역트렌델렌부르크 자세로 옳은 것은?

## 보기

1. 머리를 발치보다 낮추고 침상 전체를 기울인 자세이다
2. 엎드려 무릎과 가슴을 침상에 대고 엉덩이를 높인 자세이다
3. 등을 대고 누워 무릎을 굽혀 세우고 양다리를 벌린 자세이다
4. 침상 전체를 기울여 머리 쪽을 발치보다 높게 한 자세이다 **✔ 정답**
5. 침상 머리만 올리고 무릎을 약간 굽힌 앉은 자세이다

**정답: 4**

## 해설

역트렌델렌부르크 자세는 침상 전체를 기울여 머리 쪽을 발치보다 높게 하는 체위로, 중력이 위 내용물을 아래로 내려 위식도 역류를 줄인다. 머리를 낮추는 것은 트렌델렌부르크, 엎드려 엉덩이를 높이는 것은 슬흉위, 무릎을 세워 벌리는 것은 배횡와위, 침상 머리만 올리는 것은 파울러 자세이다.

## 심화 해설

이 문항은 위식도 역류가 심한 대상자에게 적용하는 역트렌델렌부르크 자세(reverse Trendelenburg position)를 정확하게 아는지 묻고 있습니다. 정답은 침상 전체를 기울여 머리 쪽을 발치보다 높게 한 자세입니다.
트렌델렌부르크 자세(Trendelenburg position)는 침상 전체를 기울여 머리를 발치보다 낮게 한 체위이고, 역트렌델렌부르크 자세는 그 반대로 머리 쪽을 높이고 발치를 낮춘 체위입니다. 몸은 펴진 채 침상 전체가 비스듬히 기울어 있다는 점이 핵심입니다. 이 자세에서는 중력이 위 내용물을 아래로 끌어내려 위식도 역류(gastroesophageal reflux)로 식도와 인두로 올라오는 위산과 음식물이 줄고, 횡격막이 눌리지 않아 호흡도 편해집니다. 사례의 대상자는 누우면 속쓰림과 역류가 심해지므로 상체를 높여 주는 자세가 도움이 됩니다.
오답은 다른 체위를 설명하고 있습니다. 머리를 발치보다 낮추는 트렌델렌부르크 자세는 역류를 오히려 늘립니다. 엎드려 무릎과 가슴을 대고 엉덩이를 높이는 슬흉위(knee-chest position)는 직장 검진에 쓰고, 등을 대고 누워 무릎을 세워 벌리는 배횡와위(dorsal recumbent position)는 질 검진과 회음부 처치에 씁니다. 침상 머리만 올리고 무릎을 약간 굽히는 파울러 자세(Fowler position)는 역트렌델렌부르크와 헷갈리기 쉽습니다. 파울러 자세는 침상이 꺾여 상체만 앉은 모양이 되고, 역트렌델렌부르크는 침상 전체가 한 면으로 기울어진다고 구별하시면 됩니다.
체위의 이름은 침상 머리와 발치의 높이를 기준으로 정리하면 쉽습니다. 머리가 낮으면 트렌델렌부르크, 머리가 높고 침상 전체가 기울면 역트렌델렌부르크, 머리만 올라가 앉은 형태면 파울러입니다.
현장에서는 침상 전체를 기울이면 대상자가 발치 쪽으로 미끄러질 수 있으므로 발 받침대를 대고 몸의 정렬과 피부 압력을 자주 확인하십시오. 미끄러지며 생기는 전단력은 욕창의 원인이 되므로 자세를 유지하는 동안에도 정기적으로 피부 상태를 살피고, 식사 후에는 일정 시간 같은 자세를 유지하게 하는 것이 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

위식도 역류 대상자의 체위누우면 심해지는 역류와 침상 전체의 기울기
64세 남성 대상자는 위식도 역류로 누우면 속쓰림과 신물이 올라온다고 호소한다. 식사를 마친 뒤 침상에 누울 때 증상이 가장 심하고, 베개를 높이 베면 목과 허리가 불편하다고 한다. 간호사는 중력을 이용해 위 내용물이 올라오지 않도록 침상 전체의 기울기를 조정하려 한다.

대상자는 호흡 상태가 안정적이고 의식이 명료하여 협조가 가능하다. 간호사는 침상 머리만 올리는 자세와 침상 전체를 기울이는 자세의 차이를 설명하고 역트렌델렌부르크 자세를 적용하기로 하였다. 이때는 대상자가 발치 쪽으로 미끄러지지 않도록 발 받침대를 대고 피부 압력도 함께 살펴야 한다.

## 핵심 개념

- **위식도 역류** — 위 속 내용물이 식도로 거슬러 올라와 속쓰림과 신물을 일으키는 상태이다.
- **역트렌델렌부르크** — 침상 전체를 기울여 머리 쪽을 발치보다 높게 한 체위이다.
- **트렌델렌부르크** — 침상 전체를 기울여 머리를 발치보다 낮게 한 체위이다.
- **파울러 자세** — 침상 머리만 올리고 무릎을 약간 굽힌 앉은 형태의 체위이다.
- **슬흉위** — 엎드려 무릎과 가슴을 침상에 대고 엉덩이를 높인 체위이다.

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