# 대상자가 "자기 직전에 땀이 날 만큼 운동하는데도 더 말똥말똥해요."라고 할 때 간호사의 반응은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

대상자가 "자기 직전에 땀이 날 만큼 운동하는데도 더 말똥말똥해요."라고 할 때 간호사의 반응은?

## 보기

1. "운동이 잠을 방해하니 앞으로는 운동을 모두 중단하시기 바랍니다."
2. "그렇다면 운동 시간을 더 늘려서 몸을 완전히 지치게 만들어 보세요."
3. "규칙적인 운동은 좋아요. 다만 격한 운동은 자기 몇 시간 전에 마치시면 어떨까요?" **✔ 정답**
4. "운동 대신 잠이 올 때까지 침대에서 휴대전화를 보시는 게 좋겠습니다."
5. "땀을 흘린 직후 찬물 샤워를 오래 하면 곧바로 잠이 쏟아집니다."

**정답: 3**

## 해설

규칙적인 운동은 수면의 질을 높이지만 취침 직전의 격한 운동은 체온과 교감신경을 높여 각성시킨다. 그래서 운동 자체는 격려하고, 격한 운동은 취침 몇 시간 전에 마치도록 제안한다. 운동 전면 중단, 운동 시간 연장, 침대에서의 휴대전화, 찬물 샤워는 모두 수면을 방해하거나 근거가 없다.

## 심화 해설

이 문항은 수면 문제를 호소하는 대상자와 대화할 때 수면 위생 원칙에 맞는 반응을 고르는 문제입니다. 정답은 규칙적인 운동은 좋다고 인정하면서, 격한 운동은 자기 몇 시간 전에 마치도록 시간대를 조정하자고 제안하는 반응입니다.
수면 위생(sleep hygiene)에서 운동은 이중적인 역할을 합니다. 낮이나 이른 저녁의 규칙적인 운동은 깊은 잠을 늘리고 잠드는 데 걸리는 시간을 줄여 주는 대표적인 수면 증진 방법입니다. 그러나 운동은 체온과 심박수를 올리고 교감신경을 흥분시키므로, 자기 직전에 땀이 날 만큼 격하게 하면 몸이 각성 상태에 놓여 오히려 잠들기 어려워집니다. 사례의 대상자는 잠이 안 와서 운동으로 지치려 하지만 그 시간대 때문에 더 말똥말똥해지는 악순환에 있으므로, 운동을 끊게 하기보다 시간대를 옮기도록 돕는 것이 현실적입니다.
치료적 의사소통의 관점에서도 정답이 가장 적절합니다. 대상자가 이미 운동하려고 노력하고 있으니 그 노력을 먼저 인정하고, 이유를 짧게 설명한 뒤 선택할 수 있는 형태로 제안하면 행동 변화를 이끌어 내기 쉽습니다. 취침 전에는 가벼운 스트레칭이나 이완 호흡처럼 몸을 가라앉히는 활동으로 바꾸도록 안내하면 좋습니다.
오답은 모두 수면을 방해하거나 근거가 없는 반응입니다. 운동을 모두 중단하라는 말은 도움이 되는 습관을 없애고, 운동 시간을 더 늘리라는 말은 각성을 키웁니다. 침대에서 휴대전화를 보는 것은 빛과 내용 때문에 각성이 유지되며 침대를 잠자는 곳으로 인식하는 연결을 약하게 만듭니다. 찬물 샤워를 오래 한다고 곧바로 잠이 오는 것도 아닙니다.
현장에서는 수면 일기를 며칠간 쓰게 하여 운동 시간과 잠든 시각을 함께 확인하면 대상자 스스로 관계를 알아차리기 쉽습니다. 같은 시각에 자고 일어나기, 낮잠은 짧게 하기, 카페인과 음주 줄이기 같은 다른 수면 위생 원칙도 상황에 맞게 골라 안내하십시오. 운동은 대상자의 일과와 선호에 맞는 시간대로 조정해야 오래 지속됩니다. 낮에 시간이 없다면 점심 시간의 가벼운 걷기나 출퇴근 때의 계단 이용도 도움이 되며, 이런 활동은 취침 몇 시간 전에는 마치도록 계획합니다.

## 임상 시나리오

자기 전 운동을 하는 대상자수면 위생 교육 상담 중 운동 시간대
45세 여성 대상자는 건강검진 상담에서 두 달 가까이 잠들기까지 오래 걸린다고 호소한다. 사무직으로 일하며 낮에는 운동할 시간이 없어, 퇴근 후 밤 11시에 러닝머신을 한 시간 가까이 달린 뒤 곧바로 잠자리에 든다. 운동을 하면 몸이 지쳐 잠들 것이라 기대하였다.

그러나 땀이 날 만큼 달리고 누우면 심장이 뛰고 몸이 달아올라 오히려 더 각성된다고 한다. 간호사는 대상자가 약물보다 생활 습관을 먼저 조정하고 싶어 한다는 점을 확인하였다. 운동은 수면 위생에 도움이 되는 습관이지만 시간대에 따라 효과가 달라진다는 점을 대상자가 이해하도록 대화해야 한다.

## 핵심 개념

- **수면 위생** — 숙면을 돕기 위해 생활 습관과 수면 환경을 바르게 관리하는 방법이다.
- **각성** — 잠에서 깨어 정신이 또렷하고 신경이 활성화된 상태이다.
- **교감신경** — 위급할 때 심장을 빠르게 뛰게 하고 몸을 흥분시키는 자율신경이다.
- **운동** — 몸을 움직여 근육과 심폐를 쓰는 활동으로 규칙적이면 수면에 도움이 된다.
- **찬물 샤워** — 찬물로 하는 샤워로 몸을 순간적으로 깨워 각성시킬 수 있다.

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