# 사례 대상자가 취하는 자세와 욕창 호발 부위가 옳게 연결된 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례 대상자가 취하는 자세와 욕창 호발 부위가 옳게 연결된 것은?

## 보기

1. 앙와위 - 대퇴골 대전자 부위
2. 측위 - 천골 부위
3. 복위 - 슬개골 부위 **✔ 정답**
4. 앉은 자세 - 후두부 부위
5. 측위 - 발뒤꿈치 부위

**정답: 3**

## 해설

복위에서는 체중이 몸 앞쪽의 뼈 돌출부로 실려 슬개골과 장골능, 어깨 앞쪽, 볼에 압력이 집중된다. 앙와위는 후두부·천골·발뒤꿈치, 측위는 대전자·복사뼈, 앉은 자세는 좌골결절에 압력이 몰린다. 자세가 바뀌면 호발 부위도 달라지므로 짝지어 기억해야 한다.

## 심화 해설

이 문항은 자세마다 욕창이 생기기 쉬운 부위가 다르다는 점을 묻습니다. 정답은 복위와 슬개골의 연결입니다. 엎드린 복위(prone position)에서는 상체와 하체의 체중이 몸 앞쪽에 있는 뼈 돌출부에 실리고, 그중 무릎뼈인 슬개골(patella)이 침상과 몸 사이에서 눌립니다.
욕창은 뼈 돌출부 위의 피부가 압력, 마찰, 전단력을 받아 혈류가 줄면서 생기는 조직 손상입니다. 따라서 호발 부위는 그 자세에서 뼈가 침상이나 의자에 닿는 부위와 같습니다. 복위에서는 볼과 귀, 어깨 앞쪽, 흉골, 장골능(iliac crest), 슬개골, 발등과 발가락이 눌립니다. 앙와위(supine position)에서는 후두부, 어깨뼈, 팔꿈치, 천골(sacrum), 발뒤꿈치가 눌리고, 측위(lateral position)에서는 귀, 어깨, 대퇴골 대전자(greater trochanter), 바깥쪽 복사뼈, 무릎 안쪽이 눌립니다. 앉은 자세에서는 좌골결절(ischial tuberosity)을 중심으로 천골과 미골이 눌립니다.
학생들이 흔히 틀리는 것은 천골과 대전자, 후두부와 슬개골을 서로 바꾸어 외우는 경우입니다. 등을 대고 눕는 자세는 뒤쪽 돌출부, 엎드린 자세는 앞쪽 돌출부, 옆으로 누운 자세는 몸 옆쪽 돌출부, 앉은 자세는 엉덩이 아래 돌출부가 눌린다고 연결해 두면 구별됩니다. 이 문항의 오답은 다른 자세의 호발 부위를 가져다 붙인 것들입니다.
현장에서는 이 연결을 사정과 예방 계획에 그대로 씁니다. 척수손상으로 앉거나 엎드려 지내는 시간이 많은 대상자는 낮 동안의 휠체어와 밤 동안의 복위에서 눌리는 부위를 각각 확인해야 합니다. 복위를 시킬 때는 슬개골과 장골능 아래에 베개를 대어 압력을 나누고, 발등이 침상에 눌리지 않게 발목 아래를 받쳐 주십시오. 침상에서는 약 2시간마다 체위를 바꾸고 눌렸던 부위를 눌렀다 떼어 붉은 기가 사라지는지 확인합니다.
정리하면 앙와위는 천골과 발뒤꿈치, 측위는 대전자와 복사뼈, 복위는 장골능과 슬개골, 앉은 자세는 좌골결절이라고 자세별로 한 줄씩 묶어 외워 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

척수손상 대상자의 자세자세마다 달라지는 압력 집중 부위
척수손상으로 입원한 62세 남성 대상자는 낮 동안 대부분 휠체어에 앉아 지내고, 밤에는 천골의 압력을 줄이려고 침상에서 복위와 측위를 번갈아 취한다. 간호사는 피부 사정 계획을 세우면서, 자세에 따라 체중이 실려 압력을 받는 뼈 돌출 부위가 서로 다르다는 점을 먼저 정리하였다.

엎드려 누우면 체중이 몸 앞쪽의 뼈 돌출부로 옮겨 가고, 침상 위에서 몸이 미끄러지면 전단력이 더해져 피부 손상이 빨라진다. 그래서 자세를 바꿀 때마다 눌리는 부위를 다시 확인하고, 침상에서는 2시간마다 체위를 변경하도록 계획하였다.

## 핵심 개념

- **슬개골** — 무릎 앞쪽에 있는 둥근 뼈로 엎드려 누우면 침상에 눌린다.
- **장골능** — 골반 위쪽의 가장자리 뼈로 엎드려 누우면 눌리는 부위이다.
- **대전자** — 대퇴골 위쪽 바깥에 튀어나온 부위로 옆으로 누우면 눌린다.
- **전단력** — 피부가 한쪽으로 끌리며 깊은 조직이 어긋나게 당겨지는 힘이다.
- **측위** — 몸의 한쪽 옆면을 아래로 하여 눕는 자세이다.

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