# 인공호흡기 회로를 분리하면 산소포화도가 크게 떨어지는 대상자의 기관 내 분비물을 제거할 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

인공호흡기 회로를 분리하면 산소포화도가 크게 떨어지는 대상자의 기관 내 분비물을 제거할 방법은?

## 보기

1. 회로에서 분리해 개방식 카테터로 빠르게 흡인한다
2. 회로를 분리하지 않고 폐쇄식 흡인 카테터로 흡인한다 **✔ 정답**
3. 흡인 시간을 늘려 분비물을 한 번에 충분히 제거한다
4. 흡인 전 산소 농도를 낮춰 폐 손상 위험을 줄인다
5. 분비물 제거는 미루고 산소 농도만 높여 관찰한다

**정답: 2**

## 해설

폐쇄식 흡인 카테터는 인공호흡기 회로에 연결한 채 사용하여 회로를 분리하지 않으므로 호기말양압과 산소 공급이 유지되어 산소포화도 저하와 폐포 허탈이 줄어든다. 개방식은 분리가 필요해 양압이 사라지고 감염 위험이 커져, 분리 시 저하가 큰 대상자에게는 적절하지 않다.

## 심화 해설

이 문항은 인공호흡기를 적용 중이며 회로를 분리하면 산소포화도가 크게 떨어지는 대상자에게 분비물을 안전하게 제거하는 방법을 묻고 있습니다. 회로를 분리하지 않고 폐쇄식 흡인 카테터(closed suction catheter)로 흡인하는 것이 답입니다.
기관내삽관 상태의 대상자는 스스로 분비물을 배출하지 못하므로 주기적인 흡인이 필요합니다. 흡인은 분비물과 함께 기도 내 산소를 제거하고 흡인 중에는 환기가 멈추기 때문에 저산소증, 부정맥, 기도 점막 손상 같은 합병증이 생길 수 있습니다. 중증 폐렴으로 폐가 잘 펴지지 않는 대상자처럼 높은 호기말양압(PEEP)으로 폐포를 열어 두어야 하는 경우에는 회로를 분리하는 순간 양압이 사라져 폐포가 허탈되고 산소포화도가 크게 떨어집니다. 이 대상자는 어제 이미 그 현상을 겪었으므로, 회로를 열지 않는 방법을 선택하는 것이 판단의 핵심입니다.
폐쇄식 흡인 카테터는 인공호흡기 회로와 기관내관 사이에 연결되어 있고 카테터가 투명한 보호막 안에 들어 있어, 회로를 분리하지 않고도 카테터를 밀어 넣어 흡인할 수 있습니다. 양압과 산소 공급이 유지되며, 분비물이 튀지 않아 간호사와 환경의 오염 위험도 줄어듭니다. 개방식 흡인(open suction)은 회로를 분리하고 일회용 멸균 카테터를 쓰는 전통적 방법으로 가장 흔하지만, 이처럼 분리 시 저하가 큰 대상자에게는 적합하지 않습니다.
다른 방법이 왜 부적절한지도 보겠습니다. 흡인 시간을 늘리면 산소 공급이 더 오래 중단되어 저산소증이 심해집니다. 흡인 전에는 오히려 산소 농도를 일시적으로 높이는 과산소화를 시행하며, 산소 농도를 낮추면 안 됩니다. 분비물 제거를 미루면 기도 폐쇄와 폐렴 위험이 커지므로, 산소 농도를 올리는 것만으로는 문제가 해결되지 않습니다.
임상에서는 흡인 전 과산소화, 흡인 시간 제한, 흡인 중 산소포화도와 맥박 관찰, 필요시 중단과 재흡인 사이 충분한 간격 확보를 함께 지켜야 합니다. 폐쇄식 카테터를 쓰더라도 사용 후 카테터를 멸균 생리식염수로 씻어 분비물을 제거하고, 교체 주기는 기관 지침에 따라 점검하십시오.

## 임상 시나리오

인공호흡기 흡인 판단산소포화도 저하 대상자의 분비물 제거
중환자실에 중증 폐렴으로 입원한 대상자가 기관내삽관 후 인공호흡기를 적용하고 있으며 높은 호기말양압이 필요하다. 오늘 오전 분비물이 많아 청진에서 거친 수포음이 들렸다. 어제 인공호흡기 회로를 잠시 분리하여 흡인했을 때는 산소포화도가 94%에서 84%까지 떨어지고 회복에 시간이 걸렸다.

간호사는 기관 내 분비물을 제거해야 하지만 분리 후 산소포화도 저하를 반복하고 싶지 않다. 병동에는 일회용 개방식 흡인 카테터와 인공호흡기 회로에 연결해 두는 폐쇄식 흡인 카테터가 모두 비치되어 있고, 대상자는 진정제를 투여받고 있어 기침 반사가 약하다.

## 핵심 개념

- **폐쇄식 흡인 카테터** — 인공호흡기 회로에 연결된 채 분리 없이 기관 내 분비물을 흡인하는 관
- **호기말양압** — 숨을 내쉰 뒤에도 기도 내에 일정한 양압을 유지해 폐포 허탈을 막는 방법
- **산소포화도** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 나타내는 값
- **개방식 흡인** — 인공호흡기 회로를 분리한 뒤 일회용 카테터로 분비물을 흡인하는 방법
- **기관내삽관** — 입이나 코로 기도에 관을 넣어 인공호흡기와 연결하는 처치

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