# 체위 변경을 시작하기 전 간호사가 허리 부담을 줄이기 위해 가장 먼저 시행할 신체역학 적용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

체위 변경을 시작하기 전 간호사가 허리 부담을 줄이기 위해 가장 먼저 시행할 신체역학 적용은?

## 보기

1. 허리를 깊이 숙여 대상자에게 최대한 가까이 다가선다
2. 침상 높이를 가장 낮게 유지한 채 무릎을 꿇고 시행한다
3. 침상 바퀴를 풀어 침상을 간호사 쪽으로 밀어서 붙인다
4. 침상 높이를 간호사의 허리 높이 정도로 올려 작업 자세를 만든다 **✔ 정답**
5. 두 팔을 최대한 뻗어 침상 반대편에서 대상자를 끌어당긴다

**정답: 4**

## 해설

신체역학에서는 작업 높이를 몸에 맞추어 허리를 굽히는 자세를 피한다. 체위 변경 전에 침상을 간호사의 허리 높이 정도로 올리면 허리와 어깨 부담이 줄어든다. 허리를 숙이거나 팔을 뻗는 자세는 근골격계 손상을 부르고, 바퀴를 풀면 침상이 밀려 위험하다.

## 심화 해설

이 문항은 신체역학(body mechanics)을 적용해 간호사의 허리 부담을 줄이는 준비 단계를 묻고 있습니다. 체위 변경 전에 침상 높이를 간호사의 허리 높이 정도로 올려 작업 자세를 만드는 것이 답입니다.
신체역학은 몸의 정렬과 균형, 힘의 방향을 효율적으로 이용하여 근육과 관절의 손상을 줄이는 원리입니다. 간호사의 근골격계 손상 중 요통은 대표적이며, 침상 높이가 맞지 않아 허리를 굽히는 자세가 반복되는 것이 큰 원인입니다. 그래서 신체역학의 첫 번째 준비는 작업 환경을 몸에 맞추는 것이고, 그중 가장 간단한 방법이 침상의 높이를 간호사의 허리 또는 엉덩이 높이에 맞추는 것입니다. 이렇게 하면 허리를 굽히지 않고도 대상자에게 손이 닿으며, 팔의 힘이 아닌 큰 근육으로 체중을 옮길 수 있습니다.
다른 방법이 왜 부적절한지 정리하겠습니다. 허리를 깊이 숙이는 자세는 척추에 부담을 집중시킵니다. 낮은 침상에서 무릎을 꿇고 하는 방식은 자세가 불안정하고 힘을 쓰기 어렵습니다. 침상 높이를 낮게 두는 것은 대상자가 침상에 혼자 있을 때 낙상 위험을 줄이는 원칙이며, 간호사가 처치를 하는 동안에는 올려서 쓰고 끝난 뒤 다시 낮추는 것이 맞습니다. 침상 바퀴를 풀면 체위 변경 중 침상이 밀려 위험하므로 항상 잠가 두어야 합니다. 팔을 멀리 뻗어 끌어당기는 방식은 허리와 어깨에 큰 부하를 주고 대상자의 피부 마찰도 늘립니다.
신체역학의 다른 원칙과 함께 기억하면 좋습니다. 발을 어깨너비로 벌려 지지면을 넓히고, 무릎을 굽혀 무게중심을 낮추며, 이동할 물체를 몸에 가까이 붙이고, 허리가 아닌 다리와 같은 큰 근육군을 사용하며, 몸을 비틀지 않고 발을 돌려 방향을 바꿉니다. 이 원칙들은 모두 작업 높이를 맞춘 뒤에 적용할 때 효과가 큽니다.
임상에서는 체위 변경을 시작하기 전에 침상 높이를 조정하고, 끝난 뒤에는 반드시 침상을 가장 낮은 높이로 되돌리며 난간과 호출벨을 확인하십시오. 혼자 옮기기에 무겁거나 대상자의 협조가 어렵다면 이동 보조 도구를 쓰거나 다른 간호사의 도움을 받는 것도 중요한 안전 수칙입니다.

## 임상 시나리오

와상 환자 체위 변경간호사의 허리 부담을 줄이는 준비
요양병원 간호사가 하루에도 여러 차례 와상 대상자의 체위 변경을 돕는다. 최근 허리 통증이 심해져 근골격계 부담을 줄이는 방법을 배우고 있다. 대상자는 침상에 누워 있고 침상 높이는 낮게 내려져 있으며, 침상 바퀴는 잠겨 있다.

간호사는 체위 변경 전에 손위생을 하고 대상자에게 설명을 마쳤다. 이제 신체역학 원리에 따라 작업 환경을 정돈하려 한다. 대상자 쪽 침상 난간을 내려 접근할 수 있게 했지만, 아직 간호사의 몸을 낮추거나 굽히는 자세를 취하지는 않았다. 시작하기 전에 가장 먼저 조정할 것을 결정해야 한다.

## 핵심 개념

- **와상** — 질병이나 쇠약으로 거의 침상에서만 지내며 스스로 일어나지 못하는 상태
- **체위 변경** — 욕창과 합병증을 막으려고 대상자의 눕는 자세를 주기적으로 바꾸는 간호
- **신체역학** — 몸의 자세와 힘을 효율적으로 써서 근육과 관절의 손상을 줄이는 원리
- **근골격계** — 뼈, 관절, 근육, 힘줄처럼 몸을 지탱하고 움직이게 하는 구조 전체
- **침상 난간** — 대상자가 침상에서 떨어지지 않도록 침상 옆에 설치하는 보호용 막대

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