# 양쪽 손목에 보호대를 적용한 대상자의 피부와 순환을 확인하며 관절운동을 시킬 때 올바른 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

양쪽 손목에 보호대를 적용한 대상자의 피부와 순환을 확인하며 관절운동을 시킬 때 올바른 방법은?

## 보기

1. 두 손목의 보호대를 한꺼번에 풀고 관절운동을 시킨다
2. 한쪽씩 풀어 피부와 순환을 확인하고 운동 뒤 다시 고정한다 **✔ 정답**
3. 대상자가 얌전한 동안에는 보호대를 풀지 않고 겉에서 관찰한다
4. 보호대를 풀지 않고 손가락 끝 색만 확인하고 기록한다
5. 처방 시간이 끝날 때까지 보호대를 풀지 않고 그대로 둔다

**정답: 2**

## 해설

보호대는 정해진 간격으로 풀어 피부와 순환을 확인하고 관절운동을 시켜야 한다. 양쪽에 적용했다면 한 번에 한쪽씩 풀어 다른 쪽이 고정된 상태에서 점검하고 운동 뒤 다시 고정한다. 한꺼번에 풀면 정맥주사 라인을 뽑는 등 위험이 다시 생기고, 풀지 않으면 압박 손상과 관절 구축이 생긴다.

## 심화 해설

이 문항은 양쪽 손목에 신체보호대를 적용한 대상자의 피부와 순환을 점검할 때 어떻게 푸는지를 묻고 있습니다. 한쪽씩 풀어 피부와 순환을 확인하고 관절운동을 시킨 뒤 다시 고정하는 것이 답입니다.
신체보호대(physical restraint)는 움직임을 제한하는 도구이므로 적용하는 동안 합병증이 생기지 않는지 정기적으로 살펴야 합니다. 보호대가 닿는 손목은 피부가 쓸리고 혈류와 신경이 눌리기 쉽고, 오랫동안 움직이지 못하면 관절이 굳고 근육이 약해집니다. 그래서 일정한 간격마다 보호대를 풀어 피부 색과 온도, 맥박, 감각을 확인하고 관절을 움직이게 합니다. 이때 양쪽을 한꺼번에 풀면 섬망이 있는 대상자가 정맥주사 라인이나 치료 기구를 잡아당기는 위험이 즉시 되살아납니다. 한 번에 한쪽씩 풀어 다른 쪽이 고정된 상태에서 점검하고, 끝나면 다시 고정한 뒤 다음 쪽으로 넘어갑니다.
다른 방법이 왜 부적절한지도 보겠습니다. 대상자가 얌전하다는 이유로 풀지 않고 겉에서만 보는 것은 보호대 아래의 압박 손상을 놓치게 합니다. 손가락 끝의 색만 확인하는 것은 손목의 피부와 관절 상태를 알 수 없고, 처방 시간이 끝날 때까지 그대로 두는 것은 합병증 위험을 키웁니다.
핵심 개념을 정리하면, 보호대는 처방과 동의에 따라 적용하고 정해진 간격마다 풀어 점검해야 하며, 적용하는 동안 배뇨와 수분 섭취 같은 기본 요구도 채워 주어야 합니다. 또한 안정되어 적용 사유가 사라졌다면 가능한 한 빨리 해제할 수 있는지 평가합니다.
임상에서는 점검할 때 대상자에게 하려는 일을 설명하고, 환자가 흥분한 상태라면 동료의 도움을 받아 두 사람이 함께 하십시오. 보호대 안쪽의 패드가 젖거나 말려 있지 않은지 살피고, 점검한 시각과 피부 및 순환 상태를 기록에 남기는 것도 중요합니다. 또한 보호대를 푸는 동안 대상자와 대화하며 불안을 줄여 주고, 풀었다가 다시 고정한 순서와 시각을 기록해 다음 근무자가 이어서 점검할 수 있게 하십시오. 점검 중에 피부가 벗겨졌거나 손이 차갑고 창백하면 즉시 보고하고 적용 방법을 바꿉니다.

## 임상 시나리오

섬망 대상자의 보호대 점검양쪽 손목 보호대 적용 두 시간 경과
78세 여성 대상자가 수술 후 섬망으로 정맥주사 라인을 반복해서 잡아당겨, 처방과 동의에 따라 양쪽 손목에 신체보호대를 적용한 지 두 시간이 지났다. 대상자는 지금 잠시 조용하지만 손목 피부가 붉어 보인다고 보조 인력이 말하였다.

간호사는 보호대 아래의 피부와 손가락의 순환 상태를 확인하고 관절을 움직이게 하려 한다. 보조 인력은 시간을 아끼려고 두 손목을 한꺼번에 풀자고 하지만, 대상자의 정맥주사 라인은 아직 필요한 상태이다. 간호사는 점검하는 동안에도 안전을 유지할 수 있는 순서를 정해야 한다.

## 핵심 개념

- **섬망** — 수술이나 질병 후 갑자기 의식이 흐려지고 혼돈과 불안이 나타나는 급성 상태
- **신체보호대** — 대상자의 움직임을 제한해 낙상이나 치료 기구 제거를 막으려고 쓰는 도구
- **순환** — 혈액이 몸의 각 부위로 잘 흐르는 상태로 피부 색과 온도로 확인한다
- **관절운동** — 관절이 굳지 않도록 팔다리를 움직이게 하는 운동
- **정맥주사 라인** — 혈관에 수액이나 약물을 넣기 위해 연결해 둔 관과 주입 세트

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