# 눈에 보이는 오염이 없는 손으로 다음 병실에 가기 전 간호사가 시행할 손위생 방법으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

눈에 보이는 오염이 없는 손으로 다음 병실에 가기 전 간호사가 시행할 손위생 방법으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 접촉주의 대상자를 만졌으므로 반드시 비누와 흐르는 물로 40초 이상 씻는다
2. 흐르는 물에 손을 잠깐 헹구고 다음 병실로 이동한다
3. 물티슈로 손바닥을 닦아 낸 뒤 다음 병실로 이동한다
4. 알코올 손소독제로 손위생을 시행하고 이동한다 **✔ 정답**
5. 알코올 솜으로 손가락 끝만 닦은 뒤 이동한다

**정답: 4**

## 해설

눈에 보이는 오염이 없는 손은 MRSA 접촉주의 대상자를 만졌더라도 알코올 손소독제로 손위생을 하면 충분하다. 비누와 흐르는 물은 오염이 보이거나 아포 형성균 감염이 의심될 때 쓴다. 헹구기와 물티슈, 손끝만 닦기는 손위생으로 인정되지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 환자 접촉 사이에 손위생을 시행하는 방법을 상황에 맞게 고르는 판단을 묻고 있습니다. 손에 눈에 보이는 오염이 없고 아포 형성균 감염 가능성도 없으므로, 알코올 손소독제를 사용하는 것이 가장 적절합니다.
손위생(hand hygiene)은 의료관련감염(healthcare-associated infection)을 막는 가장 기본적이고 효과적인 방법입니다. 방법은 크게 두 가지입니다. 눈에 보이는 오염이 없는 손이라면 알코올 손소독제(alcohol-based hand rub)로 손 전체를 소독하는 것이 권장되고, 혈액이나 체액이 묻어 오염이 눈에 보일 때는 비누와 흐르는 물로 씻습니다. 알코올 손소독제는 사용이 빠르고 병실 침상 곁에서 바로 쓸 수 있어, 한 병동에서 여러 대상자를 연속으로 간호하는 활력징후 측정 같은 상황에서 손위생 실천율을 높이는 데 유리합니다.
이 문항에서는 접촉주의가 필요한 MRSA 보균자를 만졌더라도 설사나 감염성 장염 진단이 없고 손에 오염이 보이지 않는다는 점이 중요합니다. 접촉주의라고 해서 비누로 손을 씻는 것이 필수는 아니며, 장갑을 벗은 뒤에도 손에 오염이 보이지 않으면 알코올 손소독제를 쓰면 됩니다. 클로스트리디오이데스 디피실(Clostridioides difficile) 같은 아포 형성균에 의한 감염이 의심될 때는 알코올이 아포를 충분히 죽이지 못하므로 비누와 흐르는 물로 씻어 기계적으로 제거해야 합니다. 이런 예외에 해당하지 않을 때 알코올 손소독제를 선택하는 것입니다.
다른 방법이 왜 부적절한지도 정리하겠습니다. 접촉주의 대상자를 만졌다고 해서 반드시 비누와 물로 40초 이상 씻어야 하는 것은 아니며, 오염이 눈에 보이지 않으면 알코올 손소독제로 충분합니다. 눈에 보이는 오염이 없다고 손위생을 생략하면 안 됩니다. 병원체는 눈에 보이지 않으며, 활력징후 측정기구와 대상자의 피부를 접촉한 손은 다음 대상자에게 병원체를 옮길 수 있습니다. 물만 잠깐 헹구거나 물티슈로 닦는 것은 미생물 제거 효과가 낮거나 없고, 알코올 솜으로 손가락 끝만 닦는 것은 손 전체를 소독하지 못해 구석이 남습니다. 손위생에는 정해진 방법과 충분한 접촉 시간이 필요합니다.
임상에서는 세계보건기구(WHO)가 제시한 손위생 다섯 시점, 즉 대상자 접촉 전, 청결·무균 처치 전, 체액 노출 위험 후, 대상자 접촉 후, 대상자 주변 환경 접촉 후를 기준으로 손위생을 시행합니다. 알코올 손소독제를 쓸 때는 충분한 양을 손바닥에 덜어 손 전체의 표면에 닿도록 문지르고, 손이 완전히 마를 때까지 비비는 것을 잊지 마십시오. 장갑을 낀 경우에도 벗은 뒤에 손위생을 시행해야 한다는 점을 함께 기억하십시오.

## 임상 시나리오

활력징후 측정 손위생환자 접촉 사이의 손위생 방법 선택
병동 간호사가 아침 활력징후 측정을 위해 네 개 병실을 차례로 방문한다. 한 병실에서 대상자의 혈압과 체온을 측정한 뒤 다음 병실로 이동하려 하며, 손에는 혈액이나 체액 같은 오염이 묻은 흔적이 보이지 않는다. 방금 측정한 대상자 중 한 명은 MRSA 보균으로 접촉주의가 적용 중이어서 장갑을 끼고 접촉했고, 장갑을 벗은 지금 손에는 오염의 흔적이 없다. 설사 증상이나 감염성 장염 진단을 받은 대상자는 없다.

병동에는 복도마다 알코올 손소독제 분배기가 있고 병실에는 세면대가 갖추어져 있다. 간호사는 환자 접촉 사이의 손위생을 빠르고 효과적으로 하려고 하며, 시간을 아끼면서도 감염 전파를 막을 수 있는 방법을 선택해야 한다.

## 핵심 개념

- **손위생** — 손에 있는 미생물을 줄이려고 손을 씻거나 소독하는 감염 예방 행위
- **알코올 손소독제** — 에탄올 등의 알코올 성분으로 손의 미생물을 빠르게 줄이는 손 소독용 제제
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압처럼 생명 활동의 상태를 나타내는 측정값
- **감염 전파** — 병원체가 사람이나 물건을 거쳐 다른 대상자에게 옮겨 가는 것
- **아포 형성균** — 열과 소독제에 견디는 단단한 구조인 아포를 만들 수 있는 세균

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