# 표준주의에서 모든 대상자에게 감염 가능 물질로 간주하는 범위에 **해당하지 않는** 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

표준주의에서 모든 대상자에게 감염 가능 물질로 간주하는 범위에 **해당하지 않는** 것은?

## 보기

1. 상처에서 나온 삼출액
2. 기도에서 나온 객담
3. 피부에서 흘러내린 땀 **✔ 정답**
4. 설사로 배출된 대변
5. 정맥에서 나온 혈액

**정답: 3**

## 해설

표준주의는 진단명과 관계없이 모든 대상자에게 적용하며, 혈액과 땀을 뺀 모든 체액·분비물·배설물, 손상된 피부와 점막을 감염 가능 물질로 간주한다. 삼출액·객담·대변·혈액은 병원체를 포함할 수 있어 장갑 등 보호구를 고려한다. 땀은 예외로 두는 체액이므로 부정형 문항의 정답이다.

## 심화 해설

이 문항은 표준주의(standard precautions)에서 감염 가능 물질로 보는 범위를 묻고 있으므로, 그 범위에서 빠지는 하나를 찾는 것이 핵심입니다. 땀(sweat)은 표준주의에서 예외로 두는 체액이어서 정답이 됩니다.
표준주의는 진단명이나 감염 증상의 유무와 상관없이 모든 대상자에게 적용하는 가장 기본적인 감염관리 지침입니다. 감염은 겉으로 드러나지 않는 보균 상태에서도 전파될 수 있으므로, 특정 질환을 가진 사람만 골라 조심하는 방식으로는 병원 안 전파를 막을 수 없다는 생각이 바탕에 있습니다. 그래서 대상자의 혈액, 땀을 제외한 모든 체액, 분비물, 배설물, 손상된 피부, 점막을 감염 가능 물질로 간주하고, 접촉이 예상되면 장갑, 가운, 마스크, 보안경 같은 보호구(personal protective equipment)를 고려합니다.
상처 삼출액(exudate)과 객담(sputum)은 각각 체액과 분비물에 해당하고, 설사로 나온 대변은 배설물에 해당하며, 혈액은 가장 대표적인 대상입니다. 이 물질들은 병원체를 함유할 수 있어 장갑 착용과 손위생(hand hygiene)이 필요합니다. 반면 땀은 병원체 농도가 낮고 전파 위험이 거의 없어 예외로 둡니다. 다만 땀 자체가 예외일 뿐, 땀에 혈액이 섞였거나 손상된 피부와 접촉하게 되는 상황이라면 다시 감염 가능 물질로 판단해야 합니다.
표준주의와 자주 비교되는 개념이 전파경로별 주의(transmission-based precautions)입니다. 표준주의는 모든 대상자에게 적용하는 바탕 지침이고, 접촉주의·비말주의·공기주의는 특정 병원체가 의심되거나 확인된 경우에 표준주의 위에 더해 적용합니다. 따라서 공기주의 대상자라 하더라도 표준주의를 생략하지 않으며, 진단이 확정되기를 기다렸다가 표준주의를 시작하는 것도 잘못입니다.
임상에서는 접촉할 물질이 무엇인지 미리 예측해 필요한 보호구를 준비하는 습관이 중요합니다. 드레싱 교환처럼 삼출액이 튀지 않을 것 같은 처치에서도 장갑은 반드시 착용하고, 분비물이 튈 가능성이 있는 흡인이나 기관절개관 관리에서는 마스크와 보안경, 가운을 함께 고려합니다. 처치가 끝나 장갑을 벗은 직후에도 손위생을 시행하는 것을 잊지 마십시오. 감염 가능 물질의 범위에 대한 정확한 이해와 처치 후 손위생, 이 두 가지가 표준주의 실천에서 가장 흔히 놓치는 부분입니다.

## 임상 시나리오

표준주의 적용 범위병동 간호사의 체액 노출 상황 점검
내과 병동에서 야간 근무를 하는 간호사가 진단명이 확정되지 않은 폐렴 의심 대상자의 객담을 처리하고, 설사를 하는 대상자의 기저귀를 교환하며, 상처 삼출물이 있는 대상자의 드레싱을 교환하였다. 감염 여부를 알 수 없는 상황에서도 간호사는 대상자마다 같은 기본 지침에 따라 행동하려고 한다.

인계 시간에 간호팀장은 신규 간호사에게 진단명이나 감염 증상 유무와 관계없이 표준주의를 적용해야 한다고 설명하였다. 접촉하게 되는 물질 중 감염 가능성이 있는 것으로 간주할 범위를 정확히 알아야 장갑 같은 보호구를 알맞게 고를 수 있어, 간호팀장은 그 범위를 퀴즈로 확인하고 있다.

## 핵심 개념

- **표준주의** — 진단명이나 감염 여부와 관계없이 모든 대상자에게 적용하는 기본 감염관리 지침
- **삼출액** — 염증이나 상처 부위의 혈관에서 조직 밖으로 스며 나오는 체액
- **객담** — 기침과 함께 기도에서 입 밖으로 배출되는 분비물로 흔히 가래라고 부르는 것
- **배설물** — 소변이나 대변처럼 몸에서 만들어져 밖으로 배출되는 노폐물
- **보호구** — 감염 노출을 막으려고 착용하는 장갑, 마스크, 가운, 보안경 등의 장비

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