# 사례의 환자에게 헤파린 피하주사를 할 때 혈종을 예방하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례의 환자에게 헤파린 피하주사를 할 때 혈종을 예방하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 피스톤을 당겨 혈액 역류를 확인하지 않고 천천히 주입한다 **✔ 정답**
2. 바늘을 찌른 뒤 피스톤을 당겨 혈관 안인지 확인하고 주입한다
3. 주사한 뒤 부위를 가볍게 문질러 약물 흡수를 돕는다
4. 주사한 부위에 따뜻한 물수건을 대어 혈관을 확장시킨다
5. 배꼽 바로 옆 부위를 골라 약물이 빨리 퍼지게 주사한다

**정답: 1**

## 해설

항응고제인 헤파린을 피하주사할 때는 피스톤을 당겨 혈액 역류를 확인하는 흡인을 하지 않고 천천히 주입해 조직 손상과 혈종을 줄인다. 주사 후에는 부위를 문지르거나 따뜻하게 하지 않으며, 배꼽 주변은 피한다. 흡인은 다른 약물에서 혈관 내 투여를 확인하는 방법이다.

## 심화 해설

이 문항은 항응고제인 헤파린(heparin)을 피하주사할 때 혈종을 줄이는 방법을 묻고 있습니다. 정답은 피스톤을 당겨 혈액 역류를 확인하지 않고 천천히 주입하는 것입니다.
피하주사는 약액을 피부 아래 지방층에 넣어 천천히 흡수시키는 방법입니다. 대부분의 피하주사는 혈관 안으로 들어가지 않으므로 피스톤을 당겨 혈액이 나오는지 확인하는 흡인이 꼭 필요하지 않고, 특히 헤파린에서는 흡인을 하지 않습니다. 헤파린은 혈액을 응고되지 않게 하는 약이라서 피하조직에 작은 손상만 생겨도 출혈이 쉽게 일어나 혈종으로 이어집니다. 피스톤을 당기면 주사바늘 끝이 움직여 조직을 더 손상시키므로, 바늘을 찌른 상태를 유지하며 약액을 천천히 주입하고 주입이 끝난 뒤 잠시 기다렸다가 바늘을 같은 각도로 빼는 것이 혈종 예방에 도움이 됩니다.
나머지 방법은 혈종을 키웁니다. 바늘을 찌른 뒤 피스톤을 당기는 흡인은 위에서 설명한 것처럼 조직을 손상시킵니다. 주사 후 부위를 문지르면 모세혈관이 터져 출혈이 늘고, 약물 흡수도 빨라져 혈종이 생깁니다. 따뜻한 물수건은 혈관을 확장시켜 출혈 위험을 높입니다. 배꼽 주변은 혈관이 많아 피해야 하는 부위입니다. 학생들은 안전을 위해 흡인으로 혈관 안인지 확인하는 것이 더 낫다고 생각하기 쉽지만, 헤파린은 오히려 흡인이 위험을 키우므로 약물별 특성을 구별해 두시기 바랍니다.
현장에서는 주사 부위를 배꼽에서 일정 거리 이상 떨어진 복부의 피하조직으로 정하고, 매번 부위를 바꿔 같은 곳에 반복해 놓지 않으며, 주사 후에는 문지르지 않고 부위를 관찰합니다. 주사기에 미리 채워진 약이라면 공기 방울을 일부러 빼지 않도록 제품 지침을 확인합니다. 혈소판 수치와 응고 검사 결과를 확인하고, 멍이나 출혈, 혈뇨, 잇몸 출혈 같은 출혈 징후를 관찰하며, 환자에게 칫솔질과 면도를 부드럽게 하도록 교육합니다.
주사 후에는 바늘을 뺀 뒤 문지르지 않고 부위를 관찰하며, 같은 부위에 반복해서 놓지 않도록 부위를 기록해 돌려 가며 사용합니다. 혈종이 생기면 크기와 색을 표시해 변화를 지켜보고 커지면 의료진에게 알립니다.
정리하면 헤파린 피하주사는 흡인하지 않고, 천천히 주입하며, 문지르거나 열을 가하지 않는다고 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

헤파린 피하주사 환자복부 주사 전 혈종 예방법을 점검
심부정맥 혈전증으로 입원한 61세 환자에게 헤파린 피하주사가 처방되었습니다. 간호사는 배꼽에서 5 cm 이상 떨어진 복부 한 곳을 골라 주사할 준비를 마쳤고, 주사기에는 약이 미리 채워져 있습니다.

환자는 항응고 치료 중이라 피부밑에 혈종이 생기기 쉽습니다. 간호사는 주사 부위를 알코올 솜으로 소독하고 마른 뒤 피부를 가볍게 잡아 올렸습니다. 이제 바늘을 찔러 넣은 뒤 혈종을 줄일 수 있는 주입 방법을 점검하고, 환자의 최근 혈소판 수치도 확인했습니다.

## 핵심 개념

- **헤파린** — 혈액이 응고되는 것을 막아 혈전을 예방하고 치료하는 주사용 항응고제이다.
- **피하주사** — 피부 아래 지방층에 약액을 넣어 천천히 흡수시키는 주사 방법이다.
- **혈종** — 혈관 밖으로 샌 피가 조직 속에 고여 덩어리를 이룬 상태로 멍보다 단단하다.
- **흡인** — 주사기 피스톤을 당겨 혈액이 올라오는지 확인하는 동작이다.
- **항응고제** — 혈액의 응고를 늦추어 혈전이 생기는 것을 막는 약물로 출혈 위험이 있다.

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