# 직장 좌약을 삽입하는 동안 항문 괄약근의 긴장을 줄이기 위해 대상자에게 안내할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

직장 좌약을 삽입하는 동안 항문 괄약근의 긴장을 줄이기 위해 대상자에게 안내할 내용은?

## 보기

1. “숨을 참고 배에 힘을 주어 좌약이 들어가는 것을 도우세요.”
2. “항문을 힘껏 조여 좌약이 빠지지 않게 하세요.”
3. “삽입하는 동안 다리를 쭉 펴고 몸을 뒤로 젖히세요.”
4. “좌약이 들어갈 때 기침을 해서 괄약근을 풀어 주세요.”
5. “입으로 천천히 깊게 숨을 쉬면서 몸의 힘을 빼세요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

좌약을 넣는 동안 입으로 천천히 심호흡하게 하면 복부와 항문 괄약근의 긴장이 풀려 삽입이 쉽고 통증이 줄어든다. 숨을 참거나 배에 힘을 주거나 항문을 조이거나 기침을 하면 괄약근이 수축하거나 복압이 올라 좌약이 밀려 나오거나 통증이 커진다.

## 심화 해설

이 문항은 직장 좌약을 삽입하는 동안 항문 괄약근의 긴장을 줄이기 위해 대상자에게 어떻게 안내해야 하는지 묻습니다. 정답은 입으로 천천히 깊게 숨을 쉬면서 몸의 힘을 빼도록 안내하는 것입니다.
항문에는 안쪽의 내괄약근과 바깥쪽의 외괄약근이 있어 평소에는 수축하여 배변을 참습니다. 좌약을 넣으려면 이 괄약근을 지나야 하는데, 대상자가 긴장하거나 통증이 걱정되어 몸에 힘을 주면 괄약근이 더 단단히 조여 삽입이 어렵고 통증이 커집니다. 이때 입으로 천천히 깊게 숨을 쉬게 하면 복부 근육과 괄약근이 함께 이완됩니다. 숨을 입으로 천천히 내쉬는 동안 간호사가 윤활제를 바른 좌약을 부드럽게 밀어 넣으면 저항이 줄어듭니다. 호흡 안내는 대상자의 주의를 다른 곳으로 돌려 불안을 줄이는 효과도 있습니다.
오답을 살펴보겠습니다. 숨을 참고 배에 힘을 주면 복압이 올라 괄약근이 조이고 좌약이 밀려 나올 수 있습니다. 항문을 조이는 행동은 삽입을 막는 방향입니다. 다리를 쭉 펴고 몸을 뒤로 젖히는 자세는 엉덩이와 복부가 긴장되어 삽입이 어렵습니다. 직장 좌약은 좌측위에서 윗다리를 굽혀 긴장을 풀고 넣는 것이 적절합니다. 기침도 복압을 올려 좌약을 밀어냅니다. 학생들은 좌약이 잘 들어가도록 힘을 주어야 한다고 생각하기 쉬우므로, 이완이 삽입의 핵심이라고 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 삽입 전에 대상자에게 방법과 느낌을 설명하고 사생활을 보호하며, 좌측위로 윗다리를 굽히게 합니다. 윤활제를 바른 좌약을 뾰족한 끝부터 직장 벽에 닿도록 넣은 뒤 삽입 후에는 항문을 잠시 눌러 주고 일정 시간 누워 있게 하여 약이 녹아 흡수되도록 합니다. 곧바로 변의가 느껴져도 가능한 한 참도록 안내하며, 배변량과 약의 효과를 관찰하여 기록합니다.
삽입 후의 간호도 함께 기억해 두면 좋습니다. 좌약을 넣은 뒤에는 약이 녹아 흡수될 시간을 주기 위해 잠시 누워 있게 하고, 곧바로 변의가 느껴져도 가능하면 참도록 안내합니다. 변의가 너무 심하면 항문을 부드럽게 눌러 좌약이 밀려 나오지 않게 도울 수 있습니다. 대상자가 통증이나 출혈을 호소하면 삽입을 멈추고 의사에게 알리며, 항문이나 직장에 염증이 있거나 수술 직후라면 사전에 처방과 금기를 확인합니다.
정리하면 좌약을 넣는 동안에는 입으로 천천히 깊게 숨을 쉬게 하여 괄약근을 이완시킨다고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

직장 좌약 삽입 안내삽입하는 동안 괄약근 이완 돕기
변비로 입원한 66세 남성에게 글리세린 직장 좌약이 처방되었습니다. 대상자는 왼쪽으로 누워 윗다리를 굽힌 자세를 취했고, 간호사는 윤활제를 바른 좌약을 삽입하려 합니다. 이전에 좌약을 넣을 때 통증이 있어 긴장한 탓에 몸을 굳히고 숨을 가쁘게 쉬고 있습니다. 병실은 조용하고 커튼으로 사생활이 보호되어 있습니다.

대상자는 아플까 봐 숨을 멈추고 엉덩이에 힘을 주고 있습니다. 간호사는 항문 괄약근이 조여 있으면 삽입이 어렵고 통증이 커진다는 점을 알고, 삽입하는 동안 호흡 방법을 안내해 긴장을 풀어 주려 합니다.

## 핵심 개념

- **직장 좌약** — 항문으로 넣어 직장에서 녹아 흡수되거나 변을 부드럽게 하는 고형 약이다.
- **괄약근** — 항문을 둘러싸고 조여 변을 참게 하는 근육으로 긴장하면 삽입이 어렵다.
- **심호흡** — 입으로 천천히 깊게 숨을 쉬는 호흡으로 긴장을 풀고 근육을 이완시킨다.
- **윤활제** — 삽입할 때 마찰과 점막 손상을 줄이려고 약이나 기구에 바르는 미끄러운 물질이다.
- **복압** — 복부 안쪽에 걸리는 압력으로 힘을 주거나 기침을 하면 올라간다.

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