# 변비 환자에게 배출관장을 시행할 때 좌측위를 취해 주는 이유로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

변비 환자에게 배출관장을 시행할 때 좌측위를 취해 주는 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 상행결장을 아래로 두어 관장액이 맹장까지 닿게 하기 위해
2. 복압을 높여 관장액이 빨리 배출되게 하기 위해
3. 중력으로 관장액이 하행결장과 S상결장에 닿게 하기 위해 **✔ 정답**
4. 항문 괄약근을 수축시켜 관장액 누출을 막기 위해
5. 횡격막을 올려 복부팽만감을 줄이기 위해

**정답: 3**

## 해설

배출관장은 직장과 하행결장, S상결장을 비우는 것이 목적이다. 좌측위(심스 자세)에서는 하행결장과 S상결장이 아래쪽에 놓여 중력으로 관장액이 잘 흘러 들어간다. 상행결장은 위쪽에 놓여 맹장까지 가지 않으며, 체위가 복압이나 괄약근, 횡격막을 조절하지는 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 배출관장을 할 때 좌측위(left lateral position)를 취해 주는 이유를 묻습니다. 정답은 중력으로 관장액이 하행결장과 S상결장으로 흐르게 하기 위해서입니다. 체위는 단순한 관습이 아니라 대장의 해부학적 위치에 맞춘 근거가 있습니다.
대장은 오른쪽 아랫배에서 시작하는 상행결장, 위쪽을 가로지르는 횡행결장, 왼쪽을 따라 내려가는 하행결장, 그 아래에서 S자로 굽은 S상결장, 그리고 직장으로 이어집니다. 환자가 왼쪽 옆구리를 아래로 하고 눕는 좌측위나 심스 자세를 취하면 하행결장과 S상결장이 아래쪽에 놓입니다. 그러면 직장으로 넣은 관장액이 중력에 따라 이 부위로 잘 흘러 들어가 대변을 부드럽게 하고 장을 자극해 배출을 돕습니다. 관장 시 윗다리를 굽혀 복부를 이완시키면 더 편안합니다.
나머지 이유는 체위가 하는 일이 아닙니다. 좌측위에서 상행결장은 위쪽에 놓이므로 관장액을 맹장까지 보내는 것이 목적이 아니며, 배출관장은 대장 아래쪽을 비우는 처치입니다. 체위가 복압을 높이거나 항문 괄약근을 수축시키지도 않으며, 횡격막을 올려 복부팽만감을 줄이는 효과도 없습니다. 누출과 불편감은 관장액을 천천히 주입하고 환자에게 입으로 심호흡을 하게 하는 방법으로 줄입니다. 학생들은 체위의 이름만 외우고 이유를 놓치기 쉬우므로, 아래쪽으로 놓이는 장 부위가 어디인지 함께 연결해 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 관장 전에 환자에게 목적과 방법을 설명하고, 커튼을 쳐 사생활을 보호하며 필요한 부위만 노출합니다. 관장액의 온도는 체온 정도로 맞추고 직장 튜브는 배꼽 방향으로 천천히 삽입합니다. 주입 중 심한 복통이나 출혈이 있으면 즉시 멈추고 보고합니다. 관장 후에는 배변 양과 성상, 환자의 반응을 기록하시기 바랍니다. 좌측위를 취하기 어려운 경우에는 가능한 범위에서 다른 체위를 택하되 같은 원리를 고려합니다.
정리하면 관장 체위는 장의 해부학과 중력으로 설명됩니다. 직장에서 가까운 하행결장과 S상결장을 아래에 두는 좌측위가 기본이며, 이 원리를 알면 좌약 삽입이나 직장 검진에서 같은 체위를 쓰는 이유도 이해할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

변비 환자 배출관장관장 체위를 정하는 근거를 묻는 장면
67세 여성 환자는 대퇴골절 수술 후 침상 안정으로 4일 동안 배변하지 못해 변비와 복부 불편감을 호소한다. 의사는 글리세린 배출관장을 처방하였고 간호사가 물품을 준비해 병실로 갔다. 환자는 항문 주위 통증이나 출혈은 없다고 말했다.

환자는 침상에 반듯이 누워 있었다. 간호사는 방법을 설명하고 커튼을 친 뒤, 항문 위로 이어지는 하행결장과 S상결장의 위치를 떠올리며 관장액이 잘 흘러 들어가도록 환자의 체위를 정해 주려 했다. 환자는 관장 중 편안하도록 무릎을 굽힐 수 있었다.

## 핵심 개념

- **배출관장** — 직장과 대장 아래쪽의 대변을 씻어 내 배출시키는 관장이다.
- **하행결장** — 대장 중 배의 왼쪽 옆을 따라 아래로 내려가는 부분이다.
- **S상결장** — 하행결장과 직장 사이에서 S자로 굽은 대장 부분이다.
- **좌측위** — 왼쪽 옆구리를 아래로 하고 눕는 자세로 관장 때 많이 쓴다.
- **직장** — 대장의 끝부분으로 항문과 이어져 대변이 머무르는 곳이다.

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