# 경관영양 주입 시간에 복부팽만과 구역을 호소하는 환자에게 주입 전 우선 시행할 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

경관영양 주입 시간에 복부팽만과 구역을 호소하는 환자에게 주입 전 우선 시행할 것은?

## 보기

1. 영양액 속도를 늦추어 평소 양대로 바로 시작한다
2. 침상 머리를 낮추어 복부 긴장을 줄인 뒤 주입한다
3. 관이 막히지 않도록 물을 먼저 충분히 주입한다
4. 영양액을 데워 위 운동을 촉진한 뒤 주입한다
5. 위 내용물을 흡인해 위에 남은 양을 확인한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

복부팽만과 구역은 위 배출이 느려져 영양액이 남아 있을 수 있다는 신호이다. 주입 전에 위 내용물을 흡인해 잔류량을 확인한 뒤 주입 여부를 판단해야 역류와 흡인을 막을 수 있다. 속도 조절만으로는 위험이 줄지 않고, 머리를 낮추면 역류가 늘며, 물 주입이나 데우기는 위 상태 확인을 대신하지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 경관영양을 시작하기 전에 복부팽만과 구역이 있는 환자에게 가장 먼저 해야 할 일을 묻습니다. 정답은 위 내용물을 흡인해 위에 남은 양, 즉 잔류량(residual volume)을 확인하는 것입니다. 팽만과 구역은 위가 비워지지 않았다는 신호일 수 있으므로, 주입 전에 위 상태를 알아야 안전하게 영양을 공급할 수 있습니다.
경관영양에서 가장 중요한 합병증은 흡인(aspiration)입니다. 영양액이 위에 많이 남은 상태에서 새로 주입하면 위가 늘어나 역류가 생기고, 역류한 내용물이 기도로 들어가면 흡인성 폐렴이 됩니다. 뇌졸중처럼 삼킴곤란이 있는 환자는 기도 보호 반사가 약해 더욱 위험합니다. 그래서 간헐적 경관영양에서는 매 주입 전에 주사기로 위 내용물을 흡인해 양과 색, 냄새를 확인하고, 그 결과를 기관의 기준에 따라 해석해 주입을 이어갈지 보류하고 보고할지 결정합니다. 흡인한 내용물은 보통 위 상태를 유지하도록 다시 주입합니다.
나머지 방법은 위 상태를 모른 채 주입하거나 오히려 위험을 키웁니다. 속도를 늦추어도 위에 남은 양이 많은 문제는 해결되지 않습니다. 침상 머리를 낮추면 역류가 쉬워져 흡인 위험이 커지며, 경관영양 중과 후에는 머리를 올린 자세를 유지합니다. 물로 관을 씻는 일은 막힘을 막는 정해진 절차이지만 위 상태 확인을 대신할 수 없고, 영양액을 데우면 세균 증식과 관 막힘 위험이 있습니다. 학생들은 관 세척이 안전해 보인다는 이유로 이 내용을 고르기 쉬우므로 먼저 확인할 것이 무엇인지 순서를 잘 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 비위관의 위치와 고정 상태도 함께 확인하고, 주입하는 동안과 주입 후 일정 시간 침상 머리를 올립니다. 환자가 구역을 호소하거나 복부가 계속 팽팽하면 주입을 멈추고 의료진에게 알려 처방을 다시 확인합니다. 복부 사정과 장음 청진, 배변 여부, 수분 균형도 함께 살펴 기록하시기 바랍니다. 잔류량의 기준과 대처는 기관의 지침과 처방에 따릅니다.
정리하면 경관영양 안전은 주입 전 확인, 주입 중 자세, 주입 후 자세의 세 시점으로 나뉩니다. 이 문항은 첫 번째 시점에서 위 상태를 확인하는 단계를 묻고 있습니다. 확인 없이 주입하는 습관은 흡인성 폐렴이라는 심각한 합병증으로 이어질 수 있다는 점을 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

경관영양 환자 사례복부팽만을 호소하는 주입 전 상황
77세 남성 환자는 뇌졸중으로 삼킴곤란이 있어 비위관을 통해 하루 네 번 간헐적 경관영양을 받고 있다. 오후 주입 시간이 되어 간호사가 병실에 들어가자 환자가 배가 더부룩하고 속이 울렁거린다고 말했다. 환자는 언어 표현이 어눌해 불편감을 짧은 말과 손짓으로만 전할 수 있었다.

환자는 침상 머리를 30도 높인 상태였고 복부는 평소보다 단단하게 팽팽했다. 간호사는 위 배출이 느려졌을 가능성과 흡인 위험을 함께 고려하며 영양액 주입 전에 해야 할 일을 정리했다. 마침 영양액은 처방된 양만큼 실온에 준비되어 있었고 주사기도 곁에 놓여 있었다.

## 핵심 개념

- **경관영양** — 입으로 먹지 못하는 환자에게 관을 통해 영양액을 공급하는 방법이다.
- **비위관** — 코를 통해 위까지 넣어 두는 관으로 영양 공급과 감압에 쓴다.
- **흡인** — 음식물이나 위 내용물이 기도로 들어가는 것으로 폐렴을 일으킬 수 있다.
- **잔류량** — 주입 전 위 속에 남아 있는 영양액이나 위 내용물의 양이다.
- **복부팽만** — 배가 부풀어 오르고 단단하게 느껴지는 증상이다.

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