# 장기간 침상안정 중인 환자에게서 심부정맥혈전증을 의심할 수 있는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

장기간 침상안정 중인 환자에게서 심부정맥혈전증을 의심할 수 있는 소견은?

## 보기

1. 한쪽 발이 차갑고 창백하며 발등 맥박이 만져지지 않는다
2. 한쪽 종아리만 붓고 눌렀을 때 아프며 피부가 따뜻하다 **✔ 정답**
3. 양쪽 발목이 대칭으로 붓고 숨이 차며 누우면 심해진다
4. 발뒤꿈치가 붉어지고 눌러도 창백해지지 않으며 통증이 없다
5. 종아리 피부에 가려운 발진이 생기고 열감 없이 건조하다

**정답: 2**

## 해설

심부정맥혈전증은 한쪽 하지의 깊은 정맥이 혈전으로 막혀 정맥 환류가 방해되므로 한쪽 종아리의 부종, 압통, 열감이 나타난다. 동맥 폐색은 차갑고 창백하며 맥박이 약하고, 심부전 부종은 양쪽에 대칭으로 생긴다. 눌러도 창백해지지 않는 붉은 부위는 욕창의 1단계이다.

## 심화 해설

이 문항은 장기간 침상안정 중인 환자에게서 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)을 의심할 수 있는 소견을 묻습니다. 정답은 한쪽 종아리만 붓고 눌렀을 때 아프며 피부가 따뜻한 것입니다.
오래 누워 있으면 하지 근육이 수축하지 않아 근육 펌프 작용이 약해지고 정맥혈이 고입니다. 정맥혈이 고이면 혈액이 응고되기 쉬워 깊은 정맥에 혈전이 생길 수 있습니다. 혈전이 정맥을 막으면 그 아래쪽의 혈액이 돌아오지 못해 한쪽 종아리나 허벅지가 붓고, 누르면 아프며, 염증 반응으로 피부가 따뜻하고 붉어질 수 있습니다. 대개 한쪽 다리에 먼저 나타난다는 점이 중요합니다. 혈전이 떨어져 폐로 이동하면 폐색전증(pulmonary embolism)이 생겨 갑작스러운 호흡곤란과 흉통을 일으킬 수 있어, 의심되는 단계에서 빨리 발견해야 합니다.
나머지 소견은 다른 문제를 가리킵니다. 한쪽 발이 차갑고 창백하며 맥박이 없는 것은 동맥이 막힌 급성 동맥 폐색의 소견입니다. 양쪽 발목이 대칭으로 붓고 눕는 자세에서 호흡곤란이 심해지는 것은 심부전의 특징입니다. 발뒤꿈치가 붉고 눌러도 창백해지지 않는 것은 욕창 1단계이며, 가려운 발진은 피부 질환입니다. 학생들은 붓기와 발적을 모두 혈전으로 묶기 쉬우나, 편측성과 압통, 열감의 조합이 정맥 혈전의 단서입니다.
현장에서는 침상안정 환자의 양쪽 종아리 둘레와 색, 온도, 통증을 매일 비교해 관찰합니다. 의심되는 소견이 있으면 해당 다리를 마사지하거나 문지르지 않고 침상안정을 유지한 채 의사에게 알립니다. 마사지는 혈전을 떨어뜨려 색전증을 일으킬 수 있기 때문입니다. 예방을 위해서는 가능한 범위의 다리 운동, 압박 스타킹 착용, 충분한 수분 섭취, 이른 보행을 돕습니다. 종아리 둘레를 같은 위치에서 재어 양쪽을 비교하면 작은 변화도 놓치지 않을 수 있으며, 위험도가 높은 대상자는 근무 때마다 관찰하고 기록합니다.
정리하면 한쪽, 부종, 압통, 열감이 심부정맥혈전증의 신호이며, 의심되면 마사지 없이 바로 알린다고 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

장기 침상안정 관찰골반 골절 후 침상안정 대상자의 하지 사정
정형외과 병동의 68세 여성은 골반 골절 수술 후 3주 동안 침상안정을 하고 있습니다. 활동이 거의 없고 수분 섭취도 적은 편이며, 오전 라운딩에서 간호사는 양쪽 하지 모양과 피부 색깔, 대상자의 불편감을 비교해 가며 확인했습니다.

간호사는 하지를 만져 온도와 맥박을 살피고 종아리를 가볍게 눌러 통증을 물었습니다. 혈전 합병증을 예방하려고 탄력 스타킹 착용과 발목 운동도 안내하고 있으며, 대상자가 호소하는 증상이 어떤 문제와 관련 있는지 감별하려 합니다.

## 핵심 개념

- **심부정맥혈전증** — 다리 깊은 정맥에 혈전이 생겨 혈류가 막히는 질환이다.
- **침상안정** — 병상에서 움직임을 제한하며 쉬는 상태로 혈액이 하지에 정체되기 쉽다.
- **정맥 환류** — 정맥을 통해 혈액이 심장으로 되돌아오는 흐름이다.
- **압통** — 환부를 손으로 눌렀을 때 느껴지는 통증으로 염증이나 혈전 때 나타난다.
- **부종** — 조직 사이에 체액이 고여 부어오르는 증상으로 정맥 환류가 방해될 때 생긴다.

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