# 기관절개관 흡인 중 분비물에 선홍색 혈액이 섞여 나오기 시작했을 때 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

기관절개관 흡인 중 분비물에 선홍색 혈액이 섞여 나오기 시작했을 때 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

## 보기

1. 흡인을 멈추고 호흡 상태를 살피며 흡인압과 삽입 깊이를 점검해 보고한다 **✔ 정답**
2. 혈액이 남지 않도록 같은 자리에서 음압을 높여 계속 흡인한다
3. 소량이므로 흡인을 이어 마치고 끝난 뒤 혈액의 양만 기록한다
4. 멸균 생리식염수를 기관 안에 주입해 혈액을 묽게 한 뒤 다시 흡인한다
5. 출혈 부위를 찾기 위해 카테터를 더 깊이 넣어 한 번 더 흡인한다

**정답: 1**

## 해설

기관 흡인 중 선홍색 혈액은 높은 음압이나 지나친 삽입, 반복 흡인으로 점막이 다쳤다는 신호일 수 있다. 계속하면 손상이 커지므로 흡인을 멈추고 호흡 상태를 확인하며 흡인압과 삽입 깊이를 점검해 보고한다. 소량이라고 넘기거나 음압을 높이면 출혈이 악화된다.

## 심화 해설

이 문항은 기관절개관(tracheostomy tube) 대상자를 흡인하는 도중 분비물에 선홍색 혈액이 섞여 나올 때 가장 먼저 해야 할 행동을 묻습니다. 정답은 흡인을 멈추고 호흡 상태를 살피며 흡인압과 삽입 깊이를 점검한 뒤 보고하는 것입니다.
기관 흡인은 분비물을 제거해 기도를 열어 주는 중재이지만 음압이 점막에 직접 작용하므로 그 자체가 점막 손상(mucosal injury)의 위험을 가집니다. 흡인압이 너무 높거나, 카테터를 필요 이상으로 깊이 넣거나, 한 번에 오래 또는 연달아 흡인하면 기관 점막이 카테터 쪽으로 빨려 들어가 긁히고 출혈이 생깁니다. 점액에 붉은 줄이 살짝 비치는 정도라면 한 번의 자극일 수 있지만, 선홍색 혈액이 섞여 나오는 것은 새로 생긴 출혈이므로 바로 멈추고 원인을 찾아야 합니다.
따라서 우선순위는 이렇습니다. 첫째, 흡인을 멈추고 카테터를 뺍니다. 둘째, 산소포화도와 호흡음, 호흡 양상을 확인해 저산소증이나 기도 폐쇄가 없는지 살핍니다. 셋째, 흡인압 설정과 삽입 깊이, 흡인 시간과 횟수가 적절했는지 점검합니다. 넷째, 출혈의 양과 색을 기록하고 담당 의사나 책임간호사에게 보고합니다. 항응고제를 쓰는지, 혈소판이 낮은지도 함께 확인하면 출혈 원인을 가리는 데 도움이 됩니다.
오답은 모두 손상을 키우는 방향입니다. 음압을 높이면 이미 상한 점막이 더 빨려 들어가고, 소량이라며 이어서 흡인하면 손상이 누적됩니다. 식염수를 기관에 넣어 묽게 하는 방법은 출혈 대처가 아니며 산소 공급을 방해하고 감염 위험을 높입니다. 카테터를 더 깊이 넣어 출혈 부위를 찾는 것은 같은 부위를 다시 자극하는 일입니다. 학생들은 눈앞의 혈액을 치우고 싶은 마음에 흡인을 이어 가는 쪽을 고르기 쉬우므로, 출혈은 흡인을 멈추라는 신호라고 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 흡인 전에 흡인압을 확인하고, 카테터를 음압 없이 넣은 뒤 돌리면서 천천히 빼며 한 번에 10~15초를 넘기지 않도록 합니다. 흡인 사이에는 충분히 쉬게 하며 산소포화도를 확인합니다. 점막이 건조하면 더 쉽게 다치므로 가습과 수분 공급도 도움이 됩니다.
정리하면 흡인 중 선홍색 혈액은 점막 손상의 신호이므로 흡인을 멈추고 호흡을 확인한 뒤 압력과 깊이를 점검하고 보고한다고 기억해 두시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

흡인 중 혈성 분비물카테터에 묻어 나온 선홍색 혈액에 대한 판단
뇌졸중 후 기관절개관을 삽입한 71세 남성은 오후 라운딩에서 가래 끓는 소리가 들려 간호사가 멸균 흡인 카테터로 흡인을 시작했습니다. 성인 기준의 흡인 압력으로 설정했고 첫 흡인에서는 노란 점액이 나왔으며 산소포화도는 95%였습니다.

두 번째 흡인에서 카테터를 빼는 순간 분비물에 선홍색 혈액이 섞여 나왔고 대상자는 기침을 하며 얼굴을 찡그렸습니다. 호흡은 고르고 청색증은 없으며, 간호사는 이것이 점막 손상을 뜻할 수 있다는 점을 떠올리고 지금 무엇을 해야 하는지 판단하려 합니다.

## 핵심 개념

- **기관절개관** — 목의 앞쪽에 구멍을 내어 기관에 관을 넣어 둔 상태로 기도 분비물 관리가 필요하다.
- **흡인 카테터** — 기도의 분비물을 음압으로 빨아내려고 기관에 넣는 가늘고 긴 멸균 관이다.
- **점막 손상** — 과한 압력이나 마찰로 점막 표면이 긁히거나 찢어져 출혈이나 부종이 생기는 상태이다.
- **흡인압** — 분비물을 빨아내려고 흡인기에 거는 음압의 세기로 너무 높으면 점막을 다치게 한다.
- **선홍색** — 신선한 동맥혈이나 새로 난 출혈에서 보이는 밝은 붉은색으로 최근 출혈을 뜻한다.

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