# 신체보호대를 오랜 시간 풀지 않고 적용했을 때 나타날 수 있는 합병증으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

신체보호대를 오랜 시간 풀지 않고 적용했을 때 나타날 수 있는 합병증으로 옳은 것은?

## 보기

1. 관절 가동 범위가 넓어지고 근력이 강해질 수 있다
2. 혈액순환이 좋아져 부종과 혈전 위험이 줄어들 수 있다
3. 근육 위축과 말초신경 손상, 욕창이 생길 수 있다 **✔ 정답**
4. 배변 활동이 활발해져 변비 위험이 줄어들 수 있다
5. 불안이 사라져 이후에는 보호대 없이도 안정될 수 있다

**정답: 3**

## 해설

신체보호대를 장기간 적용하면 움직임이 제한되어 근육 위축과 관절 구축이 생기고, 압박 부위의 말초신경 손상과 순환 장애, 욕창이 올 수 있다. 그래서 순환 상태와 피부를 자주 확인하고 정해진 간격으로 풀어 주며 필요성을 계속 재평가한다. 보호대가 근력이나 순환을 좋아지게 하지는 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 신체보호대(physical restraint)를 오래 적용했을 때 생길 수 있는 합병증을 묻습니다. 정답은 근육 위축과 말초신경 손상, 욕창이 생길 수 있다는 것입니다.
신체보호대는 대상자가 스스로 또는 타인에게 해를 입히지 않도록 움직임을 제한하는 도구이며, 다른 모든 대안을 먼저 시도한 뒤에 마지막 수단으로 씁니다. 움직임을 제한하는 일 자체가 해로울 수 있기 때문입니다. 장기간 풀지 않고 두면 사용하지 않는 근육이 가늘어지는 근육 위축(muscle atrophy)과 관절이 굳는 구축(contracture)이 생깁니다. 보호대가 팔다리를 압박하면 혈액순환이 나빠지고 말초신경이 눌려 감각 이상이나 마비가 올 수 있으며, 같은 부위가 계속 눌리면 피부 손상과 욕창(pressure ulcer)으로 이어집니다.
또한 보호대에 저항하며 몸부림치다 멍이나 피부 벗겨짐이 생기고, 조끼형이 가슴을 조이면 호흡이 힘들어질 수 있습니다. 심리적으로는 불안, 초조, 분노, 존엄성 손상이 커져 오히려 섬망이 악화되기도 합니다.
나머지 내용은 모두 보호대의 효과를 반대로 설명하고 있습니다. 근력이 강해지거나 순환이 좋아지거나 배변이 활발해진다는 말은 활동이 줄어든 상태와 맞지 않습니다. 불안이 사라진다는 설명도 사실과 거리가 멀며, 보호대를 풀었을 때 곧바로 다시 불안해지는 경우가 많습니다. 학생들은 보호대를 안전 장치로만 생각해 합병증을 놓치기 쉬우므로, 이 도구가 해를 줄이는 동시에 해를 만들 수 있다는 점을 함께 기억하시기 바랍니다.
현장에서는 적용 전에 의사의 처방과 대상자·보호자의 설명 및 동의를 확인하고, 적용 후에는 순환, 감각, 피부 상태를 자주 사정하며, 정해진 간격으로 풀어 관절을 움직여 주고 체위를 바꾸어 줍니다. 보호대가 계속 필요한지 주기적으로 다시 평가하여 가능한 한 빨리 제거하는 것이 원칙입니다. 이 모든 과정을 간호기록에 남기시기 바랍니다.
마지막으로 법적·윤리적인 측면도 확인하시기 바랍니다. 신체보호대는 대상자의 자유를 제한하는 행위이므로 최소한의 기간만 사용하며, 안전을 이유로 간호사의 편의를 위해 쓰는 것은 허용되지 않습니다. 대안으로는 침상 가까이에서의 관찰, 낙상 위험 환경 정리, 가족의 방문 유도, 불편 요소 제거 등을 먼저 시도하는 것이 올바른 간호 순서입니다.

## 임상 시나리오

보호대 적용 인계야간 인계 중 신체보호대 적용 대상자
외과 병동의 72세 남성은 수술 후 섬망이 와서 밤마다 수액 라인을 잡아당기고 침대 밖으로 나가려 했습니다. 의사 처방과 보호자 동의에 따라 양쪽 손목에 신체보호대를 적용했고, 적용한 지 6시간이 지났습니다.

낮 근무 간호사는 인계 시간에 보호대 적용 시각과 사유, 대상자의 반응을 야간 간호사에게 전달했습니다. 야간 간호사는 대상자의 피부 상태와 손끝의 순환 상태(색깔과 온도), 보호대를 풀어 주는 간격을 확인하고 계속 적용할 필요가 있는지 다시 평가하려 합니다.

## 핵심 개념

- **신체보호대** — 낙상이나 자해, 치료 기구 제거를 막으려고 신체 움직임을 제한하는 기구이다.
- **근육 위축** — 근육을 쓰지 않아 크기와 힘이 줄어드는 상태이다.
- **말초신경** — 뇌와 척수 밖으로 뻗어 감각과 운동을 전달하는 신경이다.
- **관절 구축** — 관절 주변 조직이 굳어 관절을 움직이는 범위가 줄어드는 상태이다.
- **욕창** — 압박으로 혈액순환이 막혀 피부와 그 아래 조직이 손상된 상태이다.

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