# 사례 대상자의 낙상을 예방하기 위해 화장실에 적용할 간호중재로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

사례 대상자의 낙상을 예방하기 위해 화장실에 적용할 간호중재로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 바닥의 물기를 즉시 닦고 변기 옆 벽에 안전 손잡이를 설치한다 **✔ 정답**
2. 사용 중 안심하도록 화장실 문을 안에서 잠가 두게 한다
3. 바닥에 물기가 번지지 않도록 헐거운 수건을 깔아 둔다
4. 수면을 방해하지 않도록 화장실 조명을 꺼 둔 채 이용하게 한다
5. 물기가 있어도 신고 벗기 쉬운 헐렁한 슬리퍼를 신게 한다

**정답: 1**

## 해설

낙상은 젖은 바닥, 잡을 곳의 부재, 어두운 조명 같은 환경 요인에서 흔히 생긴다. 화장실 바닥의 물기를 즉시 닦고 변기 옆 벽에 안전 손잡이를 설치하면 편마비와 야간뇨가 있는 대상자의 미끄러짐과 균형 상실을 줄일 수 있다. 문 잠금, 헐거운 수건, 소등, 헐렁한 슬리퍼는 오히려 위험을 높인다.

## 심화 해설

이 문항은 낙상 위험이 높은 대상자의 화장실 환경을 어떻게 안전하게 만드는지 묻습니다. 정답은 바닥의 물기를 즉시 닦고 변기 옆 벽에 안전 손잡이를 설치하는 것입니다.
낙상(fall)의 위험 요인은 대상자 요인과 환경 요인으로 나뉩니다. 사례의 대상자는 뇌경색(cerebral infarction)으로 생긴 편마비(hemiplegia), 이뇨제(diuretic) 복용, 야간뇨(nocturia)가 겹쳐 밤에 급하게 화장실에 가다가 균형을 잃기 쉽습니다. 대상자 요인은 단번에 바꿀 수 없으므로 간호사가 바로 고칠 수 있는 환경 요인을 제거하는 것이 핵심 중재입니다. 화장실은 바닥이 물에 젖어 미끄럽고 앉았다 일어서는 동작이 많아서 낙상이 자주 일어나는 장소입니다.
물기를 즉시 닦으면 미끄러짐의 원인이 사라지고, 변기 옆 벽의 안전 손잡이는 앉고 일어설 때 마비된 쪽을 대신해 체중을 지지해 줍니다. 두 중재는 서로 다른 위험, 곧 바닥 상태와 균형 유지를 함께 보완하므로 가장 적절합니다.
나머지 내용은 모두 위험을 키웁니다. 문을 안에서 잠그면 쓰러졌을 때 도움을 받기까지 시간이 걸리므로 밖에서 열 수 있는 문이어야 합니다. 헐거운 수건은 밀리거나 발에 걸려 새로운 넘어짐의 원인이 됩니다. 수면을 위해 조명을 끄는 것은 야간뇨 대상자에게 맞지 않으며, 은은한 야간 조명으로 바닥이 보이게 해야 합니다. 헐렁한 슬리퍼도 벗겨지면서 넘어지기 쉬우므로 발에 맞고 바닥이 미끄럽지 않은 신발이 적절합니다.
학생들은 낙상 위험이 크니 화장실 이용을 제한하거나 기저귀를 쓰게 하는 쪽으로 생각하기 쉽습니다. 그러나 대상자의 독립성과 존엄을 지키면서 위험 요인을 줄이는 것이 낙상 예방의 원칙입니다. 현장에서는 호출기를 손 닿는 곳에 두고, 배설 시간표에 따라 간호사가 먼저 화장실 이용을 도우며, 낙상 위험 사정도구로 위험을 주기적으로 다시 확인하는 방법을 함께 쓰시면 좋습니다.
정리하면 낙상 예방은 위험을 사정하고, 환경을 고치고, 대상자 교육을 더하는 세 단계로 이루어집니다. 사례처럼 대상자가 기저귀를 거부하는 경우에는 독립적인 배설 욕구를 존중하면서 안전한 환경을 만들어 주는 쪽이 자율성과 안전을 함께 지키는 방법입니다. 또한 대상자가 일어설 때 천천히 움직이도록 교육하고, 보조기구는 손이 닿는 곳에 두도록 안내하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

야간 화장실 낙상 위험편마비 노인의 화장실 환경 점검 사례
78세 여성은 뇌경색으로 오른쪽 편마비가 남아 보행기를 쓰며 걷습니다. 이뇨제를 복용 중이어서 밤에도 화장실을 3~4회 이용하는 야간뇨가 있고, 어제 새벽에는 비틀거려 벽을 짚고 겨우 버텼습니다. 평소 신발은 뒤꿈치가 접힌 낡은 실내화입니다.

간호사가 병실 화장실을 점검해 보니 샤워 후 남은 물기로 바닥이 젖어 있었고, 변기 옆 벽에는 잡을 수 있는 손잡이가 없었습니다. 대상자는 혼자서 화장실에 가고 싶어 하며 기저귀 사용은 거부하고 있습니다. 간호사는 낙상 위험을 줄이면서 대상자의 독립성을 지킬 방법을 찾고 있습니다.

## 핵심 개념

- **낙상** — 서 있거나 걷던 중 균형을 잃고 바닥이나 낮은 곳으로 넘어지는 사고이다.
- **뇌경색** — 뇌혈관이 막혀 뇌조직이 손상되는 질환으로 마비를 남길 수 있다.
- **편마비** — 몸의 한쪽 팔다리 근력이 약해지거나 마비된 상태이다.
- **이뇨제** — 소변량을 늘려 체내 수분과 부종을 줄이는 약물이다.
- **야간뇨** — 밤에 자다가 소변을 보러 일어나는 일이 잦은 증상이다.

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