# 보호격리 중인 사례 대상자를 면회하려는 딸에게 간호사가 안내할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 기본간호학

## 문제

보호격리 중인 사례 대상자를 면회하려는 딸에게 간호사가 안내할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 마스크를 착용하면 호흡기 증상이 있어도 면회가 가능하다고 안내한다
2. 증상이 없는 가족도 감염 위험이 있으므로 면회를 전면 금지한다고 안내한다
3. 호흡기 증상이 있는 가족은 증상이 호전될 때까지 면회를 미루게 안내한다 **✔ 정답**
4. 병실 입구에서 손위생만 하면 증상이 있어도 입실할 수 있다고 안내한다
5. 감기약을 복용한 직후에는 병실에서 면회할 수 있다고 안내한다

**정답: 3**

## 해설

보호격리는 면역이 저하된 대상자를 외부 병원체로부터 지키는 격리이다. 호흡기 증상이 있는 가족은 병원체를 옮길 수 있으므로 증상이 호전될 때까지 면회를 미루게 한다. 마스크·손위생·약 복용은 보조 수단일 뿐 증상이 있는 사람의 입실 근거가 되지 못하며, 증상이 없는 가족은 손위생 후 면회할 수 있다.

## 심화 해설

이 문항은 보호격리(protective isolation, 역격리) 중인 호중구감소증 대상자의 면회를 어떻게 관리하는지 묻습니다. 정답은 호흡기 증상이 있는 가족이 증상이 호전될 때까지 면회를 미루도록 안내하는 것입니다.
보호격리는 감염원을 가진 대상자로부터 다른 사람을 지키는 일반 격리와 방향이 반대입니다. 항암화학요법(chemotherapy)으로 골수 기능이 떨어지면 절대호중구수(absolute neutrophil count)가 줄어 평소에는 문제가 되지 않던 흔한 세균과 바이러스에도 중증 감염이 생길 수 있습니다. 절대호중구수가 500/mm³ 미만이면 감염 위험이 크게 높아진다고 보며, 사례의 300/mm³는 이 위험 구간에 있습니다. 이런 대상자에게 콧물과 기침이 있는 가족은 병원체를 직접 옮길 수 있는 감염원입니다.
그래서 증상이 있는 방문자와 의료진은 대상자와 접촉하지 않는 것이 원칙입니다. 마스크 착용, 손위생(hand hygiene), 가운과 장갑은 모두 도움이 되는 보조 수단이지만 이미 증상이 있는 사람이 병원체를 배출하는 일 자체를 없애 주지는 못합니다. 감기약도 증상을 가라앉힐 뿐 배출을 막지 못합니다. 반대로 증상이 없는 가족까지 면회를 전면 금지하는 것도 정답이 아닙니다. 보호격리의 목적은 감염 위험을 낮추는 것이지 대상자를 사회적으로 고립시키는 것이 아니므로, 증상이 없는 가족은 손위생을 지키고 면회할 수 있습니다.
학생들은 마스크와 손위생이 있으면 괜찮다는 쪽에 자주 끌립니다. 하지만 보호구는 건강한 사람이 조심해서 쓰는 장치이고, 증상이 있다는 사실 자체가 면회를 미루는 기준이라는 점을 구분하시기 바랍니다. 또한 병실 밖으로 이동하는 격리 대상자에게 마스크를 씌우는 것은 감염원이 되는 환자의 전파를 막기 위한 조치이므로, 면역저하 대상자를 지키는 보호격리와 방향이 다르다는 점을 혼동하지 않으셔야 합니다.
현장에서는 면회 전에 열, 기침, 콧물, 설사, 최근 감염 환자와의 접촉 여부를 묻는 간단한 선별 질문을 하고, 면회가 어려운 가족에게는 영상통화처럼 정서적 지지를 이어 갈 대안을 함께 안내하면 좋습니다. 생화나 화분 반입을 제한하고 면회 인원을 줄이는 것도 같은 맥락의 보호 조치입니다.

## 임상 시나리오

호중구감소증 면회 사례항암치료 후 보호격리 중 딸의 면회 요청
급성골수성백혈병으로 항암화학요법을 받은 58세 남성은 치료 7일째 절대호중구수가 300/mm³로 떨어져 보호격리 병실에서 지내고 있습니다. 체온은 36.8℃로 안정적이며 병실은 1인실입니다. 간호사는 대상자의 감염 위험이 매우 높다는 점을 알고 있어 방문자 관리에 신경을 쓰고 있습니다.

오후에 딸이 면회를 오겠다고 연락했습니다. 딸은 전날부터 콧물과 기침이 있으나 열은 없고, 아버지가 걱정되어 꼭 얼굴을 보고 싶다고 합니다. 간호사는 딸의 상태를 확인하고 면회 방법을 안내하려 합니다. 딸은 마스크를 가져왔다고 말합니다.

## 핵심 개념

- **보호격리** — 면역이 심하게 저하된 대상자를 외부 병원체로부터 지키기 위해 분리하는 격리이다.
- **호중구감소증** — 혈액의 호중구가 줄어 세균 감염에 취약해진 상태이다.
- **절대호중구수** — 혈액 1mm³ 안의 성숙 호중구 수로 감염 위험을 가늠하는 지표이다.
- **항암화학요법** — 암세포를 죽이는 약물을 쓰는 치료로 골수 기능을 떨어뜨려 호중구를 줄일 수 있다.
- **손위생** — 병원체 전파를 줄이기 위해 물과 비누 또는 알코올 손소독제로 손을 깨끗이 하는 행위이다.

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