# 태반 만출 직후 산모에게 옥시토신을 정맥으로 투여하는 목적을 설명한 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

태반 만출 직후 산모에게 옥시토신을 정맥으로 투여하는 목적을 설명한 내용은?

## 보기

1. 자궁 수축을 촉진해 출혈을 줄이기 위해서이다 **✔ 정답**
2. 진통을 줄여 산모가 분만 후 편안히 쉬도록 돕기 위해서이다
3. 젖 생성을 늘려 모유수유가 빨리 시작되도록 돕기 위해서이다
4. 감염을 예방하여 산욕열이 생기지 않도록 막기 위해서이다
5. 혈압을 낮추어 자간 발작이 생기지 않도록 막기 위해서이다

**정답: 1**

## 해설

태반이 떨어져 나간 자궁 안쪽에는 큰 혈관이 열려 있어 자궁이 수축해 이를 눌러야 출혈이 멈춘다. 옥시토신은 자궁 평활근 수축을 일으켜 태반 부착 부위의 출혈을 줄이므로 분만 3기 이후 예방적으로 투여한다. 진통, 모유 생성, 감염 예방, 혈압 조절은 옥시토신의 목적이 아니다.

## 심화 해설

이 문제는 태반이 만출된 직후 산모에게 옥시토신을 정맥으로 투여하는 목적을 묻습니다. 정답은 자궁 수축을 촉진해 태반 부착 부위의 혈관을 눌러 출혈을 줄이기 위해서라는 설명입니다. 분만 3기 이후의 자궁은 출혈이 쉽게 생기는 상태이므로 예방 목적의 약물 투여가 표준 관리에 포함됩니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 중 태반이 붙어 있던 자궁 안쪽 면에는 혈관이 많이 열려 있어, 태반이 떨어진 뒤에는 자궁이 수축하여 이 혈관들을 눌러야 지혈이 됩니다. 이렇게 근육 섬유가 혈관을 압박하는 작용을 생리적 결찰이라 부르기도 합니다. 자궁이 제대로 수축하지 못하면 자궁이완으로 이어져 산후출혈이 생깁니다. 옥시토신(oxytocin)은 뇌하수체후엽에서 나오는 호르몬과 같은 작용으로 자궁 평활근을 수축시키므로, 분만 3기 직후 정맥이나 근육으로 투여하여 자궁이완과 출혈을 예방하고 치료합니다. 투여 뒤에는 자궁저부가 단단한지, 질 출혈이 줄었는지를 확인합니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 옥시토신은 자궁수축을 일으키므로 오히려 수축통을 느끼게 할 수 있어 진통제가 아닙니다. 젖의 분비 반사에는 관여하지만 젖의 생성은 프로락틴이 담당하며 이 투여의 목적도 아닙니다. 감염 예방은 위생 관리와 항생제의 몫이고, 혈압을 낮추거나 자간 발작을 막는 약도 아닙니다. 오히려 옥시토신의 항이뇨 작용으로 수분 중독이 생길 수 있어 장시간 투여 시에는 섭취량과 배설량을 확인해야 합니다.
임상에서 주의할 점은 투여 후 15분 간격 정도로 자궁저부, 질 출혈량, 활력징후를 확인하는 것입니다. 자궁이 물렁해지거나 출혈이 늘면 저부를 마사지하고 방광 팽만 여부를 확인한 뒤 의사에게 알립니다. 아기와의 조기 피부 접촉과 수유도 자궁 수축을 돕습니다. 투여 중인 약물과 속도를 기록하고 수액이 끝나기 전에 교체하여 약물이 끊기지 않게 하는 것도 중요합니다. 산모와 가족에게는 약을 쓰는 이유와 투여 중 느낄 수 있는 수축감을 미리 알려 불안을 덜어 줍니다. 정리하면, 분만 직후 옥시토신은 자궁 수축으로 태반 부착 부위의 출혈을 막기 위해 투여합니다.

## 임상 시나리오

분만 3기 약물태반 만출 직후 옥시토신 투여
초산모가 질식분만으로 3.2kg의 아기를 낳았고 태반은 박리 징후와 함께 온전하게 만출되었다. 회음 열상은 없고 분만 직후 자궁저부는 배꼽 높이에서 약간 무르게 만져졌다. 의사의 처방으로 수액에 옥시토신을 넣어 투여를 시작했고 투여 뒤 자궁은 단단해졌다.

산모는 출혈이 걱정되고 약이 아기에게 해롭지 않은지 물으며 왜 지금 약을 맞는지 궁금해한다. 질 출혈은 적은 양이고 혈압은 118/72mmHg이다. 간호사는 자궁 수축과 출혈의 관계를 설명하며 산후출혈 예방의 의미를 안내하려 한다. 아기는 산모의 가슴 위에서 피부 접촉을 하고 있다.

## 핵심 개념

- **옥시토신** — 자궁 수축을 일으켜 분만을 진행시키고 산후출혈을 예방하는 호르몬제
- **분만 3기** — 아기가 태어난 뒤부터 태반이 완전히 만출되기까지의 시기
- **산후출혈** — 분만 후 자궁이완 등으로 출혈이 많아지는 상태
- **자궁 수축** — 자궁 근육이 오그라들어 혈관을 눌러 출혈을 줄이는 작용
- **태반 부착 부위** — 태반이 떨어진 뒤 큰 혈관이 열려 있는 자궁 안쪽 면

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