# 냉찜질을 적용 중인 이 산모의 작은 회음 혈종을 관찰하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

냉찜질을 적용 중인 이 산모의 작은 회음 혈종을 관찰하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 혈종이 작으면 변화가 없으므로 다음 근무조에 구두로만 인계한다
2. 혈종 부위를 손으로 문질러 크기가 줄어드는지 직접 확인한다
3. 겉으로 보이는 출혈이 적으면 안정된 것이므로 패드 양만 확인한다
4. 혈종의 경계를 표시하고 크기와 통증, 활력징후를 정해진 간격으로 비교한다 **✔ 정답**
5. 통증이 가라앉으면 더 확인하지 않고 좌욕을 시작하게 한다

**정답: 4**

## 해설

회음 혈종은 조직 속 출혈이므로 패드 양으로 평가할 수 없다. 경계를 표시하고 크기, 통증, 활력징후를 정해진 간격으로 비교해야 커지는지 판단하며, 커지면 즉시 보고한다. 함정은 구두 인계, 문지르기, 패드 양 확인, 이른 좌욕이다.

## 심화 해설

이 문제는 냉찜질을 적용 중인 작은 회음 혈종을 어떻게 관찰하느냐를 묻습니다. 정답은 혈종의 경계를 표시하고 크기와 통증, 활력징후를 정해진 간격으로 비교하는 것입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 회음 혈종(perineal hematoma)은 분만 중 회음과 질 주변의 혈관이 터져 피부 아래 조직에 피가 고인 상태입니다. 피가 몸 밖으로 나오지 않고 조직 속에 갇히므로 패드에 묻은 양으로는 출혈 정도를 알 수 없습니다. 작은 혈종은 처음 24시간 동안 냉찜질로 혈관을 수축시켜 더 커지지 않게 하고 시간이 지나며 흡수되지만, 계속 커지는 혈종은 압박감과 통증이 심해지고 혈액량이 줄어 쇼크로 이어집니다. 그래서 피부 위에 경계를 표시한 뒤 같은 간격으로 크기, 통증 정도, 직장 압박감, 혈압과 맥박을 비교해 진행 여부를 판단합니다. 커지거나 통증과 압박감이 늘거나 맥박이 빨라지면 즉시 보고합니다.
대비되는 개념으로 오답를 살펴보겠습니다. 작아서 변하지 않을 것이라 단정하고 구두 인계만 하면 변화를 놓칩니다. 혈종을 문질러 보는 것은 혈관을 다시 터뜨려 출혈을 늘립니다. 패드 양만 확인하는 방법은 조직 속 출혈이라는 혈종의 특성을 무시한 것입니다. 통증이 줄었다고 확인을 멈추고 좌욕을 시작하는 것도 잘못이며, 온열은 냉찜질이 끝난 24시간 이후 치유기에 적용합니다.
임상에서는 관찰 시각과 크기, 통증 점수, 활력징후를 같은 양식으로 기록해 인계받는 사람이 같은 기준으로 비교할 수 있게 합니다. 자궁저부가 단단한데도 맥박이 오르거나 어지러움을 호소하면 회음 혈종 같은 숨은 출혈을 의심해 시진과 촉진을 다시 합니다. 산모가 앉기 어렵거나 배뇨가 힘들다고 하는 것도 혈종이 커지는 신호입니다. 혈종이 커지면 의사가 절개하여 혈액을 빼고 출혈 혈관을 묶는 처치를 하므로 준비물을 미리 확인해 둡니다. 기록에는 경계를 표시한 시각과 크기를 함께 남겨 다음 근무조가 같은 선을 기준으로 비교하게 합니다. 산모에게는 혈종 부위를 누르거나 문지르지 않고 통증이 갑자기 심해지면 바로 알리도록 설명합니다.
문제를 풀 때는 겉으로 보이는 출혈과 조직 속 출혈을 구분하시면 됩니다. 표시해 둔 혈종 경계를 기준으로 크기 변화를 비교하는 것이 관찰의 핵심입니다.

## 임상 시나리오

분만 후 회음 혈종냉찜질 중인 경산모의 상태 관찰
질식분만 후 1시간이 지난 경산모의 우측 회음에 지름 약 2cm의 작은 혈종이 확인되었다. 봉합 부위의 열상은 없고 자궁저부는 단단하게 만져진다. 산모는 둔한 통증을 호소하며 냉찜질을 받고 있다.

혈압은 116/74mmHg, 맥박은 82회/분이며 패드의 오로 양은 적다. 의사는 현재 혈종이 작아 보존적으로 지켜보기로 했다. 간호사는 다음 근무조에 인계하기 전 혈종의 진행 여부를 판단할 방법을 정하려 한다. 산모는 앉을 때 불편하다고 하나 어지럼이나 소변 곤란은 호소하지 않는다.

## 핵심 개념

- **회음 혈종** — 분만 중 회음과 질 주변 혈관이 터져 피부 아래 조직에 피가 고인 상태
- **냉찜질** — 차가운 물주머니를 대 혈관을 수축시켜 부종과 출혈을 줄이는 방법
- **활력징후** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 합쳐 이르는 기본 생체 징후
- **혈종 경계** — 혈종이 퍼진 가장자리를 피부에 표시해 크기 변화를 비교하는 기준선

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