# 유도분만을 위해 옥시토신을 시작하기 전에 간호사가 먼저 해야 할 일은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

유도분만을 위해 옥시토신을 시작하기 전에 간호사가 먼저 해야 할 일은?

## 보기

1. 투여를 시작하고 첫 수축이 나타난 뒤부터 태아심박동을 기록한다
2. 감시기 연결은 투여량이 안정된 뒤로 미루고 시작 속도를 높게 정한다
3. 전자태아감시기로 태아심박동과 수축의 기저 양상을 먼저 기록한다 **✔ 정답**
4. 태아심박동은 수축 사이마다 청진하면 충분하므로 감시기는 생략한다
5. 경관 상태를 다시 확인하지 않고 처방 시각에 맞춰 투여부터 시작한다

**정답: 3**

## 해설

옥시토신을 시작하기 전에는 전자태아감시로 태아심박동과 수축의 기저 양상을 먼저 기록해 두어야 투여 후의 변화를 비교하고 과자극을 바로 알아챈다. 함정은 투여 후에야 감시를 시작하거나 간헐적 청진으로 충분하다고 여기는 것이다. 속도는 낮게 시작해 서서히 올린다.

## 심화 해설

이 문제는 옥시토신(oxytocin)으로 유도분만(induction of labor)을 시작하기 전에 간호사가 먼저 해야 할 일을 묻습니다. 정답은 전자태아감시기로 태아심박동과 수축의 기저 양상을 먼저 기록하는 것입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 옥시토신은 자궁평활근을 직접 수축시키는 약물로 정맥으로 희석해 펌프로 투여하며, 용량이 늘면 수축이 잦아지고 강해집니다. 그래서 투여 중에는 수축 빈도, 지속 시간, 이완 정도와 태아심박동 양상을 계속 감시해야 합니다. 이때 기준이 되는 것이 투여 전 기저 양상(baseline)입니다. 투여 전에 보통 20분 이상 감시기를 붙여 태아심박동이 안정적이고 수축이 불규칙한 상태임을 확인해 두면, 투여 후 생긴 후기하강이나 수축 과다가 약물 때문인지 비교할 수 있습니다. 또 시작 전 태아 상태가 이미 불안정했다면 투여를 보류하고 의사에게 알릴 수 있습니다. 시작 속도는 낮게 정하고 정해진 간격으로 천천히 올립니다.
대비되는 개념으로 오답를 살펴보겠습니다. 투여를 시작한 뒤에 감시를 시작하면 기준이 없어 변화를 해석하기 어렵습니다. 감시기를 늦게 연결하면서 속도를 높게 잡는 것은 과자극(hyperstimulation)의 위험을 키웁니다. 수축 사이 간헐적 청진은 위험이 낮은 정상 진통에서 쓰는 방식이며, 옥시토신 투여 중에는 지속적인 감시가 원칙입니다. 처방 시각에만 맞춰 투여부터 하는 것도 잘못이며, 경관 상태와 금기 소견을 직전에 다시 확인해야 합니다.
임상에서는 투여 전 정맥로 개통, 희석 농도와 펌프 설정을 두 사람이 확인하고 산부에게 약물의 목적과 예상되는 수축 변화를 설명합니다. 감시 중 이상 소견이 나타나면 주입을 멈추고 의사에게 알린다는 기준도 미리 공유합니다. 산부가 자세를 자유롭게 바꾸더라도 감시기 기록이 끊기지 않도록 벨트 위치를 자주 점검하고, 기록 시각과 기저 소견을 간호 기록에 남깁니다. 투여 중에는 수축이 끝난 뒤 자궁이 충분히 이완하는지도 함께 보며, 증량은 정해진 간격으로만 합니다. 투여를 시작한 시각과 속도를 바꾼 시각은 정확히 기록해 인수인계에 활용합니다.
문제를 풀 때는 약물을 쓰기 전에 비교할 기준을 먼저 확보한다는 점을 떠올리시면 됩니다.

## 임상 시나리오

유도분만 입원 산부투여 직전 확인이 필요한 41주 초산부
임신 41주 초산부가 진통 없이 유도분만을 위해 입원했다. 경관은 숙화되어 비숍 점수가 높고 양막은 온전하며 태아는 두위이다. 의사는 옥시토신 투여를 처방했고 간호사는 정맥로를 확보한 뒤 희석한 약물을 준비했다.

산부는 2시간 전에 가벼운 식사를 마쳤고 불규칙한 하복부 뻐근함만 있다. 외래에서 측정한 태아심박동은 140회/분으로 안정적이었다. 간호사는 약물을 연결하기 전 투여 전 준비를 점검하며 산부에게 유도분만 과정을 설명하고 있다. 산부는 설명을 들은 뒤 동의서에 서명을 마쳤고 보호자는 복도에서 기다리고 있다.

## 핵심 개념

- **유도분만** — 약물이나 기구로 자연 진통 이전에 인위적으로 자궁수축을 일으켜 분만을 시작하는 방법
- **옥시토신** — 자궁수축을 일으켜 분만을 유도하거나 진행을 돕는 호르몬 약물
- **전자태아감시기** — 태아심박동과 자궁수축 양상을 동시에 기록하는 감시 장비
- **기저 양상** — 약물이나 수축의 영향이 없을 때의 태아심박동과 수축의 평소 모습

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