# 다섯 산부의 태아심박동 양상 중 중재 없이 관찰을 이어도 되는 산부는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

다섯 산부의 태아심박동 양상 중 중재 없이 관찰을 이어도 되는 산부는?

## 보기

1. 수축 정점이 지난 뒤에 시작되는 하강이 반복되는 산부
2. 수축과 함께 시작해 정점에서 가장 낮고 끝나면 회복되는 하강이 있는 산부 **✔ 정답**
3. 수축마다 모양과 시작 시점이 달라 급격히 떨어지는 하강이 있는 산부
4. 기저선이 170회/분 이상 이어지고 변이성이 사라진 산부
5. 하강이 2분 넘게 이어져 80회/분 근처에 머무는 산부

**정답: 2**

## 해설

수축과 함께 시작해 정점에서 가장 낮고 수축이 끝나면 회복되는 조기하강은 수축 때 아두가 눌려 생기는 일시적 반응으로 정상이므로 관찰한다. 수축 뒤에 시작되는 후기하강, 모양이 다른 변이성 하강, 빈맥과 변이성 소실, 장시간 서맥은 저산소증을 뜻할 수 있어 체위 변경과 보고가 필요하다.

## 심화 해설

이 문제는 다섯 산부의 태아심박동 양상 가운데 중재가 필요하지 않고 관찰만 이어도 되는 경우를 고르는 문항입니다. 정답은 수축과 함께 시작해 정점에서 가장 낮고 끝나면 회복되는 조기하강이 나타난 산부입니다. 여러 양상을 한꺼번에 비교하여 우선순위를 정하는 능력을 확인합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 전자태아감시에서 태아심박동 하강은 수축과의 시간 관계로 구별합니다. 조기하강(early deceleration)은 수축 때 태아의 머리가 눌려 미주신경이 자극되어 생기며, 수축과 거의 동시에 시작하고 수축 정점에서 가장 낮고 수축이 끝나면 회복됩니다. 하강 폭이 완만하고 기저선과 변이성이 정상이면 태아에게 해롭지 않아 관찰합니다. 후기하강(late deceleration)은 수축 정점 이후에 시작되고 자궁태반 혈류 저하, 즉 태반 관류 부족을 의미합니다. 변이성 하강(variable deceleration)은 모양과 시작 시점이 매번 달라 제대 압박을 시사합니다. 빈맥과 변이성 소실은 저산소증이나 감염을, 장시간의 서맥은 심한 태아곤란을 뜻합니다.
대비되는 양상을 살펴보겠습니다. 후기하강은 좌측위 변경, 산소 투여, 옥시토신 중단 같은 중재가 필요합니다. 변이성 하강은 체위를 바꾸어 제대 압박을 줄입니다. 기저선 170회/분 이상과 변이성 소실, 80회/분 근처의 서맥이 오래 이어지는 경우는 즉시 의사에게 보고하고 응급 대비를 해야 합니다.
임상에서 주의할 점은 조기하강으로 보이는 양상이라도 기저선과 변이성이 정상인지 함께 확인하는 것입니다. 하강이 점점 깊어지거나 회복이 늦어지면 다른 하강으로 바뀐 것일 수 있으므로 계속 감시하며 산부에게 상태를 설명해 불안을 줄입니다. 감시 기록은 하강의 형태, 깊이, 지속 시간, 기저선, 변이성을 함께 해석해야 하며 한 가지 소견만으로 결론짓지 않는다는 점이 중요합니다. 판단이 어려우면 혼자 결정하지 않고 의사나 책임 간호사와 기록을 함께 확인합니다. 정리하면, 조기하강은 아두 압박의 정상 반응이므로 관찰하고 그 밖의 양상은 원인에 맞춰 중재합니다.

## 임상 시나리오

태아감시 기록 비교분만 병동 다섯 산부의 감시 소견
분만 병동의 활동기 산부 다섯 명이 전자태아감시를 받으며 하강 양상을 관찰하고 있다. 산부 A는 수축의 정점이 지난 뒤에 심박동이 떨어지기 시작해 수축이 끝난 뒤 회복되는 양상이 반복된다. 산부 B는 기저선이 140회/분이고 변이성이 정상이며 수축과 함께 완만하게 떨어졌다가 수축이 끝나면 곧바로 회복된다.

산부 C는 수축마다 하강의 모양과 시작 시점이 다르고 급격히 떨어진다. 산부 D는 기저선이 170회/분 이상으로 이어지고 변이성이 사라졌다. 산부 E는 하강이 2분 넘게 이어져 80회/분 근처에 머문다. 다섯 명 모두 수축 간격은 3분이고 간호사는 중재가 필요한 산부와 관찰만 해도 되는 산부를 구별하려 한다. 태아 변이성을 확인했다.

## 핵심 개념

- **조기하강** — 수축과 함께 시작해 끝나면 회복되는 일시적인 태아심박동 하강
- **후기하강** — 수축 정점이 지난 뒤 시작되는 하강으로 태반 관류 저하를 시사함
- **변이성 하강** — 수축마다 모양과 시점이 다르며 제대 압박을 시사하는 하강
- **기저선** — 수축이나 태동이 없을 때 10분 이상 유지되는 평균 태아심박동
- **변이성** — 태아심박동이 박동마다 오르내리는 정도로 산소화 상태를 반영함

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