# 경막외 카테터로 국소마취제를 지속 주입하는 분만 진통법의 특징은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

경막외 카테터로 국소마취제를 지속 주입하는 분만 진통법의 특징은?

## 보기

1. 전신마취와 같이 의식이 사라져 산부가 분만 과정을 기억하지 못한다
2. 약물을 한 번만 주입하므로 효과가 끝나면 통증을 줄일 방법이 더는 없다
3. 의식을 유지한 채 하복부 통증을 줄이고 카테터로 주입을 이어 갈 수 있다 **✔ 정답**
4. 자궁수축이 완전히 멎어 분만 진행이 저절로 중단되고 다시 시작되지 않는다
5. 약물이 전신으로 퍼져 모든 신생아에게 호흡억제를 일으키는 방법이다

**정답: 3**

## 해설

경막외마취는 경막외강에 카테터를 넣고 국소마취제를 지속적으로 주입하여 산부가 의식을 유지한 채 하복부와 회음부 통증을 줄이는 방법이다. 효과를 보며 주입량을 조절할 수 있고 전신마취와 달리 산부가 분만에 참여한다. 저혈압과 요정체 같은 부작용을 관찰해야 한다.

## 심화 해설

이 문제는 경막외 카테터로 국소마취제를 지속 주입하는 분만 진통법의 특징을 묻습니다. 정답은 산부가 의식을 유지한 채 하복부 통증을 줄이고 필요한 만큼 주입을 이어 갈 수 있다는 것입니다. 분만 통증 조절에서 가장 많이 쓰이는 방법의 기본 특징을 확인하는 문항입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 경막외마취(epidural anesthesia)는 허리뼈 사이로 바늘을 넣어 경막외강에 가는 관인 카테터를 위치시키고, 이를 통해 국소마취제나 마약성 진통제를 지속적으로 또는 필요할 때 주입하는 방법입니다. 산부는 의식이 깨어 있으므로 분만 과정에 참여할 수 있고, 하복부와 회음부의 통증이 줄어듭니다. 카테터를 남겨 두기 때문에 통증 정도에 따라 약물을 추가하거나 속도를 조절할 수 있다는 점이 한 번 주입하는 척추마취와 다릅니다. 교감신경이 함께 차단되어 저혈압이 생길 수 있고 하지의 힘이 약해지며 방광 감각이 둔해져 요정체가 올 수 있어 관찰이 필요합니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 의식이 사라진다는 설명은 전신마취의 특징입니다. 약물을 한 번만 주입하고 재주입이 불가능하다는 설명은 카테터를 남겨 두는 경막외마취와 맞지 않습니다. 수축이 완전히 멎는다는 설명도 틀리며 경막외마취 후에도 분만은 진행됩니다. 신생아에게 호흡억제를 일으킨다는 설명은 국소 주입에서 전신 흡수가 적은 경막외마취의 특징과 다릅니다.
임상에서 주의할 점은 시술 전에 충분한 수액을 주고 시술 중에는 산부가 몸을 움직이지 않도록 협조를 구하는 것입니다. 시술 뒤에는 혈압을 자주 측정해 저혈압을 살피고 좌측위를 취해 주며, 감각과 운동 회복, 방광 팽만 여부를 확인합니다. 시술 전에는 혈소판 수와 응고 상태, 알레르기를 확인하고 시술 뒤에는 카테터 삽입 부위가 빠지지 않았는지 살펴 산부가 안전하게 분만에 참여하도록 돕습니다. 산부와 가족에게는 통증이 줄어도 분만은 계속 진행된다는 점을 미리 설명해 기대를 정리해 줍니다. 정리하면, 경막외 카테터 지속 진통은 의식을 유지한 채 통증을 조절하는 방법이며 저혈압과 요정체를 관찰해야 합니다.

## 임상 시나리오

분만실의 진통 완화 상담진통 중 선택지를 묻는 초산부
진통이 시작되어 분만실에 입원한 초산부가 통증이 점점 심해진다며 간호사에게 진통을 줄일 방법을 묻는다. 남편은 친구 이야기를 듣고 척추 쪽에 관을 넣어서 계속 약을 넣는다는데 위험하지 않냐며 걱정한다.

간호사는 산부의 활력징후와 진통 양상, 약물 알레르기를 확인했다. 의사가 분만 중 사용할 수 있는 경막외마취를 권했고, 간호사는 산부 부부에게 방법과 장점, 주의할 점을 설명하려 한다. 특히 전신마취와 어떻게 다른지, 국소마취제를 주입하는 동안 산부의 의식 상태는 어떤지 비교해서 알려 줄 계획이다.

## 핵심 개념

- **경막외마취** — 경막외강에 카테터를 넣어 국소마취제를 주입하는 마취 방법
- **카테터** — 체내에 넣어 약물을 주입하거나 액체를 배출시키는 가는 관
- **국소마취제** — 특정 부위의 감각만 차단하고 의식은 유지시키는 마취 약물
- **전신마취** — 의식을 없애 전신의 감각을 차단하는 마취 방법
- **요정체** — 방광에 소변이 차 있는데 배뇨하지 못하는 상태

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