# 이 산부의 심리 상태와 이 시기에 간호사가 시행할 간호로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 산부의 심리 상태와 이 시기에 간호사가 시행할 간호로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 기대와 흥분이 커서 설명을 잘 받아들이는 시기이므로 분만 과정과 호흡법을 교육한다 **✔ 정답**
2. 활동기에 들어서 곧 불안이 커질 것이므로 교육은 미루고 진통제를 먼저 투여한다
3. 말이 많은 것은 통증을 숨기려는 방어 반응이므로 대화를 제한하고 조용히 쉬게 한다
4. 분만이 임박한 이행기의 반응이므로 아두가 내려오도록 힘주기를 시작하게 한다
5. 교육은 활동기에 해야 효과가 크므로 지금은 수축 간격만 재고 설명은 하지 않는다

**정답: 1**

## 해설

잠재기에는 수축이 약하고 간격이 길어 산부가 기대와 흥분 속에서 말이 많고 설명에 잘 반응한다. 이때가 분만 과정과 호흡법, 이완 방법을 교육하기에 적절한 시기이다. 활동기에 들어서면 불안과 의존이 커져 새로운 내용을 받아들이기 어렵다. 말이 많다고 방어로 보거나 이행기로 오인하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 1기 초기, 즉 잠재기에 있는 산부의 심리 상태를 이해하고 그에 맞는 간호를 선택하는 능력을 묻습니다. 정답은 기대와 흥분이 커서 설명을 잘 받아들이는 시기이므로 분만 과정과 호흡법을 교육하는 것입니다. 이 산부는 개대가 많이 진행되지 않았고 수축 간격이 길며 웃고 말이 많고 설명을 열심히 듣고 있기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 1기는 잠재기, 활동기, 이행기로 나뉘며 산부의 정서도 단계에 따라 달라집니다. 잠재기(latent phase)에는 수축이 약하고 간격이 길어 산부가 흥분과 기대 속에서 활기차고 말이 많으며 집중해서 설명을 듣습니다. 활동기(active phase)로 들어서면 수축이 강해져 산부는 진지해지고 불안이 커지며 간호사에게 의존하게 되어 새로운 내용을 배우기 어려워집니다. 이행기(transition phase)에는 구토와 떨림, 짜증, 힘주고 싶은 충동이 나타나 곁에서 짧고 분명하게 지지해야 합니다. 그래서 분만 과정과 호흡법, 이완 방법의 교육은 잠재기에 하는 것이 효과적입니다.
대비되는 선택을 짚어 보겠습니다. 활동기에 접어들 것이라고 미리 단정하여 교육을 미루거나 진통제를 서둘러 투여하면 학습의 기회를 놓칩니다. 말이 많은 것을 방어 반응으로 해석해 대화를 막는 것은 정상적인 정서 반응을 문제로 보는 오해입니다. 이행기 반응으로 오인하여 힘주기를 시작하게 하면 경부가 완전히 열리기 전에 힘을 주게 되어 경부 부종과 피로를 일으킵니다. 활동기에 교육하겠다며 지금은 설명하지 않는 것도 가장 적절한 시기를 놓치는 것입니다.
임상에서는 수축 간격과 개대, 태아심음을 정기적으로 확인하면서 산부가 편안한 자세로 걷거나 쉬도록 돕습니다. 남편이나 보호자도 함께 교육하여 분만 중 어떻게 도울지 알려 주고, 산부가 활동기에 접어들었을 때를 대비해 호흡법을 미리 연습하게 하시기 바랍니다. 단계가 바뀌는 신호를 알리는 방법도 설명해 두면 산부가 안심합니다.
한 가지를 더 정리하겠습니다. 분만 1기의 단계는 개대 수치만으로 나누지 않고 수축의 강도와 산부의 행동 변화를 함께 보아 판단하며, 교재마다 기준이 조금씩 다를 수 있으므로 병원의 지침을 따릅니다.

## 임상 시나리오

분만 1기 초기의 산부교육에 적극적으로 반응하는 잠재기 초산부
임신 40주 초산부가 규칙적인 진통으로 입원한 지 4시간이 지났다. 경부 개대는 2 cm이고 수축은 8분 간격으로 약하며 잠재기에 해당한다. 산부는 웃으며 말이 많고 남편과 사진을 찍으면서 간호사의 설명을 하나하나 적극적으로 듣는다.

산부는 수축이 올 때 가볍게 숨을 고르며 대화도 계속할 수 있다. 태아 심박동은 정상이고 양막은 유지되어 있다. 산부는 앞으로 진통이 어떻게 진행되는지, 호흡법은 언제 어떻게 쓰는지 궁금하다고 말한다. 간호사는 산부의 심리 상태에 맞는 간호를 계획한다.

## 핵심 개념

- **잠재기** — 분만 1기 초반으로 경관이 서서히 얇아지고 열리며 수축이 약한 시기
- **활동기** — 경부 개대와 소실이 빨라지고 수축이 강해지는 분만 1기의 중간 단계
- **이행기** — 분만 1기의 끝 무렵으로 구토와 떨림, 짜증이 나타나는 시기이다
- **호흡법** — 수축 때 통증과 긴장을 줄이려고 익히는 조절된 호흡 방법이다
- **심리 상태** — 분만 단계에 따라 달라지는 산부의 기대, 불안, 의존 같은 정서이다

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