# 복부 앞쪽이 오목해 보이고 태아 사지가 앞에서 만져지는 산부에게 의심할 태향은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

복부 앞쪽이 오목해 보이고 태아 사지가 앞에서 만져지는 산부에게 의심할 태향은?

## 보기

1. 좌전방후두위(LOA)
2. 우전방후두위(ROA)
3. 정중전방후두위(OA)
4. 후방후두위(OP) **✔ 정답**
5. 좌전방둔위(LSA)

**정답: 4**

## 해설

태아의 등이 산모의 등 쪽을 향하는 후방후두위에서는 태아 앞면이 산모 복부 쪽에 있어 복부 앞쪽이 오목해 보이고 사지가 앞에서 쉽게 만져진다. 태아 심음은 옆구리 쪽에서 약하게 들리며 요통과 진행 지연이 흔하다. 전방후두위에서는 등이 앞쪽에 있어 매끈한 면이 만져지고 심음도 또렷하다.

## 심화 해설

이 문제는 레오폴드 촉진에서 복부 앞쪽이 오목하고 태아 사지가 앞에서 만져질 때 의심할 태향을 묻습니다. 정답은 후방후두위입니다. 촉진 소견만으로 태아 등이 어느 쪽에 있는지 추론하는 능력이 필요합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 태향(fetal position)은 선진부의 준거지표가 산모 골반의 어느 방향에 놓였는지를 나타내며, 두정위에서는 후두골이 준거지표입니다. 전방후두위에서는 태아의 등이 산모의 복부 앞쪽에 있어 촉진할 때 매끈하고 단단한 등이 앞에서 만져지고 심음도 등 쪽에서 또렷하게 들립니다. 반대로 후방후두위에서는 태아의 등이 산모의 등 쪽을 향하므로 태아의 앞면이 복부 쪽에 놓입니다. 이 경우 복부가 오목해 보이고 태아의 팔다리가 앞쪽에서 쉽게 만져지며, 심음은 옆구리 쪽에서 약하게 들립니다. 후방후두위는 후두골이 천골 쪽에 눌려 요통이 심하고 진행이 더딘 경우가 많습니다.
대비되는 태향을 살펴보겠습니다. 좌전방후두위와 우전방후두위, 정중전방후두위는 모두 태아 등이 앞쪽에 있는 전방 자세여서 앞쪽에서 평평한 등이 만져지고 심음이 선명합니다. 좌전방둔위는 둔부가 선진부인 둔위이므로 머리가 골반에 진입해 있고 두정부가 선진부로 확인된 이 산부와 맞지 않습니다.
임상에서 주의할 점은 촉진 소견과 내진 소견을 함께 확인하여 태향을 정하는 것입니다. 후방후두위로 판단되면 요통 완화를 위해 손과 무릎을 짚고 허리를 흔드는 자세, 천골 부위 반대 압박, 따뜻한 샤워와 마사지를 도와주고 진행이 느려질 수 있음을 설명해 불안을 줄입니다. 태아가 저절로 전방으로 회전하는 경우도 많으므로 진행을 지켜보며 태아 심음과 수축을 계속 감시합니다. 후방후두위는 대부분 분만이 진행되며 회전하는 경우가 많지만, 진행이 현저히 더디면 의료진이 다른 중재를 고려하므로 진행 정도를 정확히 기록해 보고합니다. 촉진할 때는 손을 따뜻하게 하고 수축이 없는 시간에 부드럽게 시행합니다. 산부에게는 아기의 자세 때문에 허리가 아플 수 있고 대개 분만이 진행되면서 해결된다고 설명합니다. 정리하면, 복부 앞쪽이 오목하고 사지가 앞에서 만져지는 소견은 후방후두위를 시사합니다.

## 임상 시나리오

복부 촉진 소견사지가 앞쪽에서 만져지는 산부
임신 39주 초산부가 규칙적인 진통으로 입원하였다. 간호사가 레오폴드 촉진법으로 복부를 사정하자 복부 앞쪽이 약간 오목하게 보이고 태아의 팔다리가 복부 앞쪽에서 쉽게 만져진다. 평평하고 단단한 등은 산모 옆구리 쪽에서 가늘게만 느껴지고 머리는 골반 입구에 진입해 있다.

태아 심음은 산모의 옆구리 쪽에서 약하게 들리며 140회/분으로 정상이다. 산부는 수축이 오지 않을 때도 허리 쪽 통증이 뭉근하게 이어진다고 하지만 지금은 견딜 만하다고 한다. 간호사는 이 촉진 소견이 가리키는 태향을 판단하여 진행 속도와 간호 계획을 세우려 한다. 선진부는 두정부로 확인되었다.

## 핵심 개념

- **레오폴드 촉진법** — 네 단계로 복부를 만져 태아의 위치와 선진부를 확인하는 방법
- **태향** — 선진부의 준거지표가 산모 골반의 어느 방향에 있는지를 나타내는 용어
- **후방후두위** — 태아 후두가 산모의 뒤쪽을 향해 태아 등이 산모의 등 쪽에 있는 자세
- **선진부** — 분만 때 가장 먼저 골반으로 내려오는 태아의 부위
- **후두위** — 태아 머리가 굴곡되어 후두가 선진부가 되는 자세

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