# 파막 후 입원한 임부의 체온·백혈구·태아심박동 기록을 해석한 판단은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

파막 후 입원한 임부의 체온·백혈구·태아심박동 기록을 해석한 판단은?

## 보기

1. 융모양막염이 확실하다고 판단하여 즉시 분만을 유도하도록 보고한다
2. 양수가 소량이라 위험이 없다고 보고 퇴원하여 집에서 안정하게 한다
3. 감염 예방을 위해 질 세척을 하고 잦은 내진으로 경부 변화를 확인한다
4. 감염 징후가 없으므로 체온 측정을 줄이고 태아 감시도 중단한다
5. 감염 징후가 없어 대기요법을 이어 가며 체온과 태아심박동을 감시한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

진통 시작 전에 양막이 터진 임신 32주 임부에서 발열, 자궁 압통, 태아 빈맥, 악취 나는 양수 같은 감염 징후가 없으면 입원하여 대기요법을 이어 간다. 체온과 태아심박동을 정해진 간격으로 감시하고 내진과 질 세척은 피한다. 스테로이드 투여 뒤의 가벼운 백혈구 상승만으로 감염이라 단정하지 않는다.

## 심화 해설

이 문제는 진통 없이 양막이 터져 입원한 32주 임부의 체온, 백혈구, 태아심박동 기록을 보고 올바르게 판단하는 능력을 묻습니다. 정답은 감염 징후가 없으므로 대기요법을 이어 가며 체온과 태아심박동을 정해진 간격으로 확인하는 것입니다. 하나의 수치에 흔들리지 않고 여러 자료를 종합해서 판단하는 것이 핵심입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 조기양막파열(premature rupture of membranes)은 진통이 시작되기 전에 양막이 터진 상태입니다. 파막 후에는 질 안의 세균이 자궁 안으로 올라가 융모양막염이 생길 위험이 커지고 제대탈출과 태반조기박리 위험도 있습니다. 그래서 파막 임부는 입원하여 체온, 맥박, 태아심박동, 양수의 색과 냄새, 자궁 압통을 정기적으로 관찰합니다. 융모양막염을 시사하는 소견은 모체 발열, 모체와 태아의 빈맥, 자궁 압통, 악취가 나는 양수, 백혈구 증가입니다. 34주 미만에서 이런 징후가 없으면 태아 폐 성숙을 위해 스테로이드를 투여하고 항생제를 쓰면서 대기요법을 합니다.
대비되는 판단을 살펴보겠습니다. 이 기록에서는 체온이 정상이고 자궁 압통과 태아 빈맥이 없으므로 융모양막염을 확정할 수 없습니다. 백혈구 12,000은 스테로이드 투여 뒤 일시적으로 오를 수 있어 이 수치 하나만으로 감염이라 판단하지 않습니다. 퇴원은 감염과 제대탈출 위험 때문에 부적절하고, 질 세척과 잦은 내진은 상행 감염을 늘립니다. 감시 간격을 줄이거나 중단하는 것도 감염을 늦게 발견하게 합니다.
임상에서 주의할 점은 변화를 놓치지 않는 것입니다. 체온은 정해진 간격으로 측정하고 열이 오르거나 태아 심박이 빨라지면 바로 보고합니다. 임부에게는 외음부 위생을 유지하되 질 세척은 피하고 패드를 자주 갈며, 양수 색 변화나 통증이 생기면 알리도록 안내합니다. 또한 임부에게 대기요법의 목적이 태아가 더 자랄 시간을 버는 것이라는 점을 설명하고, 열감이나 오한, 배 아픔, 양수의 냄새 변화를 느끼면 즉시 알리도록 교육합니다. 정리하면, 파막 후 감염 징후가 없을 때는 입원 대기요법과 정기적 감시가 원칙입니다.

## 임상 시나리오

파막 후 경과 기록32주에 양막이 터져 입원한 임부
임신 32주 경산부가 진통 없이 맑은 액체가 흘러 조기양막파열로 입원한 지 이틀째이다. 소량의 맑은 양수가 계속 흐르며 악취는 없고 규칙적인 수축이나 질 출혈은 없다. 태아가 두위로 확인되었고 폐 성숙을 돕는 스테로이드를 어제 투여받았다.

기록상 체온은 36.9~37.2도로 일정하고 백혈구는 12,000/mm³이며, 태아심박동은 144~152회/분이다. 자궁을 누를 때 압통은 없고 임부는 불편감을 호소하지 않는다. 간호사는 이 기록을 근거로 감염 징후와 관리 계획을 판단해 의료진과 공유하려 한다. 입원 중 내진은 시행하지 않았다.

## 핵심 개념

- **조기양막파열** — 진통이 시작되기 전에 양막이 먼저 터져 양수가 흐르는 상태
- **융모양막염** — 파막 후 상행 감염으로 양막과 융모막에 생기는 염증
- **대기요법** — 감염 징후가 없을 때 입원하여 태아 성숙을 기다리며 감시하는 관리
- **스테로이드** — 조산이 예상될 때 태아 폐 성숙을 돕기 위해 투여하는 약물
- **태아 빈맥** — 태아심박동이 분당 160회 이상으로 빠른 상태

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