# 증상이 없다며 매독 선별검사를 망설이는 임신 7주 임부에게 간호사의 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

증상이 없다며 매독 선별검사를 망설이는 임신 7주 임부에게 간호사의 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 증상이나 병력이 있는 임부에게만 선택적으로 시행한다
2. 임신 28주 이후에 한 번 시행하면 태아 감염을 막기에 충분하다
3. 증상이나 위험 요인과 관계없이 첫 산전 방문에서 모든 임부에게 시행한다 **✔ 정답**
4. 남편이 검사에서 음성이면 임부의 검사는 생략할 수 있다
5. 분만 직전 입원했을 때 시행하는 것이 가장 정확하다

**정답: 3**

## 해설

매독은 증상이 없어도 태반을 통해 태아에게 감염되어 선천매독을 일으킬 수 있다. 그래서 위험 요인과 관계없이 첫 산전 방문에서 모든 임부에게 선별검사를 시행하고 양성이면 일찍 치료한다. 함정은 증상이 있는 경우에만, 또는 임신 후기에 시행한다고 생각하는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 매독 선별검사를 누구에게, 언제 시행하는지 묻습니다. 정답은 증상이나 위험 요인과 관계없이 첫 산전 방문에서 모든 임부에게 시행한다는 것입니다. 매독은 증상이 없는 시기에도 태아에게 옮길 수 있어서, 증상을 기준으로 검사 대상을 고르면 감염된 임부를 놓치기 때문입니다.
매독(syphilis)은 트레포네마 팔리둠(Treponema pallidum)이라는 세균이 일으키는 성매개 감염병입니다. 1기에는 통증 없는 단단한 궤양인 경성하감이 생기지만 저절로 낫는 것처럼 보이고, 2기에는 발진과 편평콘딜로마가 나타나며, 증상이 없는 잠복기를 거칠 수도 있습니다. 임부가 감염되면 균이 태반을 통과해 태아에게 전파되어 유산, 사산, 조산이나 선천매독(congenital syphilis)을 일으킬 수 있습니다. 임신 초기에 발견해 페니실린으로 치료하면 태아 감염을 크게 줄일 수 있습니다.
따라서 선별검사는 첫 산전 방문의 기본 혈액검사 항목에 포함됩니다. 흔히 VDRL이나 RPR 같은 비트레포네마 검사로 선별하고, 양성이면 FTA-ABS처럼 트레포네마 특이 검사로 확진합니다. 이 문제에서 틀린 선택지를 보면, 증상이 있는 사람에게만 시행하는 것은 무증상 감염을 놓치고, 28주 이후나 분만 직전으로 미루는 것은 치료 시기를 놓치며, 배우자의 결과로 대신하는 것은 임부 본인의 감염 여부를 알 수 없다는 점에서 부적절합니다.
임상에서는 임부가 검사를 권유받을 때 상대를 의심한다고 느껴 불쾌해하거나 걱정할 수 있습니다. 간호사는 이 검사가 모든 임부에게 하는 표준 검사라는 점과 태아를 지키기 위한 것임을 차분히 설명하고, 결과에 대한 비밀을 지킨다고 안내합니다. 양성이 나오면 확진검사와 치료 계획을 의사와 함께 세우고, 치료 후에도 정해진 간격으로 추적검사를 하도록 돕습니다. 배우자도 함께 검사와 치료를 받도록 안내하는 것이 재감염을 막는 데 필요합니다.
정리하면 검사 대상은 증상이 아니라 임신 자체이고, 시기는 가능한 한 이른 첫 방문이라는 두 가지가 핵심입니다. 같은 원리로 B형 간염, 풍진 항체, HIV 선별검사도 첫 방문의 기본 검사로 시행합니다. 선택지가 증상이나 위험 요인으로 검사 대상을 좁히거나 시기를 늦추는 내용이면 오답일 가능성이 높습니다. 또 선별검사는 가능성을 가려내는 검사이므로 양성이 나와도 곧바로 확진이 아니라 확진검사를 거친다는 점을 임부에게 설명해 불안을 줄여 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

첫 산전 진찰 검사증상 없는 임부의 검사 질문
임신 7주 초임부가 처음으로 산전 진찰을 받으러 왔다. 병력 문진에서 특별한 질환은 없고 성병 증상이나 외음부 궤양을 겪은 적도 없다고 한다. 간호사는 첫 방문 검사 목록을 설명하며 혈액형과 혈색소, 소변검사와 함께 매독 선별검사를 안내한다.

임부는 남편과 둘 다 증상이 없고 결혼 후 서로에게만 성관계를 해 왔는데 꼭 받아야 하느냐고 묻는다. 검사는 혈액 채취로 시행되며 결과는 며칠 뒤 알 수 있다. 간호사는 선별검사 시행 대상과 시기를 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **매독** — 트레포네마 팔리둠 세균이 일으키는 성매개 감염병으로 임신 중 태아에게 전파될 수 있음
- **선별검사** — 증상이 없는 사람 중 질환 가능성이 있는 대상을 먼저 가려내는 검사
- **선천매독** — 임신 중 감염된 모체에게서 태반을 통해 태아가 매독에 걸려 태어나는 질환
- **태반** — 태아와 모체 사이에서 영양과 산소를 교환하는 기관으로 일부 병원체가 통과함

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