# 좌측위 전후 혈압과 소변량 변화를 본 간호사가 자간전증 임부에게 내릴 해석은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

좌측위 전후 혈압과 소변량 변화를 본 간호사가 자간전증 임부에게 내릴 해석은?

## 보기

1. 자궁이 하대정맥을 누르던 압박이 풀려 심박출량과 신장 혈류가 늘어 호전되었다 **✔ 정답**
2. 좌측위는 혈압약의 효과를 대신할 수 있으므로 약물치료를 줄여도 된다
3. 반듯이 누운 자세에서 폐가 눌려 산소포화도가 떨어지면서 혈압이 높아졌던 것이다
4. 좌측위에서는 자궁수축이 줄어 조기진통이 호전되었기 때문에 수치가 좋아진 것이다
5. 자세와 관계없이 생긴 우연한 측정 오차이므로 해석에 의미를 두지 않는다

**정답: 1**

## 해설

자간전증 임부가 반듯이 누우면 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 심박출량과 신장, 자궁 혈류가 줄 수 있다. 좌측위는 이 압박을 풀어 혈압을 낮추고 소변량과 자궁태반 혈류를 늘린다. 그래서 자간전증 임부에게 좌측위를 권하지만 이것이 약물치료를 대신하는 것은 아니다.

## 심화 해설

이 문제는 자간전증 임부의 자세에 따른 혈압과 소변량 변화를 자료로 해석하는 문항입니다. 정답은 좌측위로 자궁이 하대정맥을 누르는 압박이 풀려 심박출량과 신장 혈류가 늘어 호전되었다는 해석입니다. 같은 임부에서 자세만 바꾸었을 때 수치가 좋아졌으므로 자세 자체의 효과로 이해해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 임신 후기에는 커진 자궁이 반듯이 누운 임부의 하대정맥을 눌러 심장으로 돌아오는 혈액이 줄 수 있습니다. 이렇게 되면 심박출량이 줄고 신장과 자궁태반으로 가는 혈류도 감소합니다. 자간전증(preeclampsia) 임부는 혈관 수축과 순환 혈액량 저하가 이미 있어 이런 영향에 더 취약합니다. 좌측위는 자궁이 대정맥에서 떨어지게 하여 심박출량을 늘리고 신장 혈류를 개선해 소변량을 늘리며 자궁태반 혈류를 좋게 합니다. 그래서 자간전증 임부의 기본 간호로 좌측위와 안정된 환경을 권합니다.
대비되는 해석을 살펴보겠습니다. 좌측위가 혈압약을 대신한다는 해석은 틀립니다. 좌측위는 보조적 간호이며 처방된 항고혈압제와 마그네슘 치료는 유지해야 합니다. 폐가 눌려 산소포화도가 떨어졌다는 해석은 기록에 근거가 없습니다. 조기진통 호전으로 설명하는 것도 자료와 맞지 않으며, 두 자세에서 일관된 차이가 있으므로 우연한 오차로 보는 것도 적절하지 않습니다.
임상에서 주의할 점은 자간전증 임부의 혈압을 같은 자세, 같은 팔로 측정해 비교하는 것입니다. 자세에 따라 값이 달라지므로 기록에 측정 자세를 함께 적습니다. 소변량은 시간당 30mL 이상 유지되는지 계속 확인하고, 줄면 마그네슘 독성이나 신장 기능 악화를 의심해 보고합니다. 두통, 시야 흐림, 상복부 통증 같은 경련 전구 증상도 관찰합니다. 또한 자간전증 임부는 자극을 줄인 조용한 환경에서 안정하도록 돕고, 반사와 호흡수, 태아심박동도 함께 관찰하며 변화가 있으면 바로 보고합니다. 자세를 바꿀 때는 낙상이 없도록 침상 난간을 확인하고 임부가 불편하지 않게 베개로 지지해 줍니다. 정리하면, 좌측위는 하대정맥 압박을 풀어 혈류를 개선하는 자간전증 임부의 기본 간호입니다.

## 임상 시나리오

자세에 따른 변화자간전증 임부의 측정 기록
임신 35주 초임부가 자간전증으로 입원하여 황산마그네슘 투여 전 안정을 취하고 있다. 반듯이 누워 20분을 쉰 뒤 혈압은 154/102mmHg, 맥박은 92회/분, 시간당 소변량은 25mL였고 태아심박동은 146회/분이었다. 두통이나 시야 흐림, 상복부 통증은 없다.

좌측위로 바꾸고 30분 뒤 혈압은 140/92mmHg, 맥박은 84회/분으로 낮아졌고 다음 한 시간 소변량은 40mL로 늘었다. 태아심박동은 142회/분으로 안정적이었다. 간호사는 하대정맥 압박과 혈류의 관점에서 이 변화를 해석하고 임부에게 자세 유지의 이유를 설명하려 한다. 소변량은 계속 측정한다.

## 핵심 개념

- **자간전증** — 임신 20주 이후 고혈압과 단백뇨가 나타나는 임신 합병증
- **좌측위** — 왼쪽으로 눕는 자세로 커진 자궁이 하대정맥을 누르지 않게 함
- **하대정맥** — 하체의 혈액이 심장으로 돌아오는 큰 정맥으로 자궁 압박을 받기 쉬움
- **심박출량** — 심장이 1분 동안 내보내는 혈액의 양으로 신장과 자궁 혈류에 영향을 줌
- **황산마그네슘** — 중증 자간전증에서 경련을 예방하기 위해 정맥으로 투여하는 약물

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