# 복부에 힘을 주면 배 가운데가 세로로 불룩해지는 임신 34주 임부에게 간호사가 할 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

복부에 힘을 주면 배 가운데가 세로로 불룩해지는 임신 34주 임부에게 간호사가 할 설명은?

## 보기

1. 장이 복벽 밖으로 빠져나온 탈장이므로 바로 수술을 받아야 한다
2. 커진 자궁에 복직근이 가운데에서 벌어진 것으로 분만 후 회복된다 **✔ 정답**
3. 자궁벽이 얇아져 찢어지기 시작한 자궁파열의 초기 징후이다
4. 복수가 차서 생긴 것이므로 이뇨제 복용이 필요하다
5. 복근이 약해서 생기므로 복근 운동을 강하게 해야 한다

**정답: 2**

## 해설

임신 중에는 자궁이 커지고 릴랙신 등의 영향으로 좌우 복직근이 정중선에서 벌어지는 복직근이개가 생길 수 있다. 복부에 힘을 줄 때 가운데가 불룩해지며 분만 후 대부분 회복된다. 함정은 탈장이나 자궁파열로 보거나 강한 복근 운동으로 고치려는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 임신 후기에 복부 정중선이 불룩해지는 현상을 어떻게 설명하는지 묻습니다. 정답은 커진 자궁 때문에 복직근이 가운데에서 벌어진 것이며 분만 후 회복된다는 설명입니다. 이 현상을 복직근이개(diastasis recti)라고 부르며 임신에 따른 근골격계의 정상 적응으로 설명합니다.
복직근은 배 앞쪽 중앙을 따라 좌우로 달린 긴 근육이고, 두 근육은 정중선의 결합 조직인 백선(linea alba)으로 이어져 있습니다. 임신이 진행되면 자궁이 커지면서 복벽이 늘어나고, 릴랙신(relaxin) 같은 호르몬이 결합 조직을 부드럽게 만들어 두 근육 사이가 벌어집니다. 임신 후기나 여러 번 임신한 경우, 쌍둥이나 양수과다처럼 복벽이 많이 늘어나는 경우에 더 흔합니다. 앉았다가 일어날 때나 복부에 힘을 줄 때 정중선이 세로로 불룩해지는 모습으로 알 수 있고, 통증은 거의 없습니다.
다른 설명과 구별해 보겠습니다. 탈장은 복벽의 약한 틈으로 장이 밀려 나오는 질환으로 국소적인 덩어리와 통증, 눌러도 잘 들어가지 않는 소견이 특징입니다. 자궁파열은 극심한 복통과 질출혈, 쇼크, 태아심박동 이상을 보이는 응급 상태로 증상이 전혀 다릅니다. 복수는 복강에 체액이 차서 전체 복부가 팽만되는 것이어서 정중선 한 줄의 불룩함과 다릅니다. 또 복근이 약해서 생겼다고 보고 강한 복근 운동을 시키면 복압이 높아져 벌어짐이 심해질 수 있습니다.
임상에서는 임부에게 이 변화가 정상이며 태아에게 해가 없다고 먼저 설명하여 불안을 줄입니다. 임신 중에는 복근을 세게 쓰는 윗몸 일으키기를 피하고, 누웠다가 일어날 때는 옆으로 돌아 팔로 짚고 일어나도록 안내합니다. 분만 후에는 대부분 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 회복되며, 산후 복부 운동으로 회복을 돕습니다. 벌어진 폭이 너무 넓거나 오래 남으면 진료를 받도록 하시기 바랍니다.
시험에서는 임신에 따른 근골격계와 피부 변화를 원인과 짝지어 묻는 경우가 많습니다. 척추전만과 요통, 걸음걸이 변화는 자궁 증대와 릴랙신의 영향으로, 복직근이개는 복벽 신장으로 정리해 두시면 좋습니다. 임신 중 흔한 변화를 병적인 질환으로 설명하는 선택지는 대부분 오답입니다.

## 임상 시나리오

34주 임부의 배 모양복부 중앙이 걱정스러운 임부
임신 34주 임부가 산전 외래에서 침대에 누웠다 일어날 때 배 가운데가 길게 솟아오르는 것 같다며 걱정했다. 통증은 없고 태동도 활발하며 혈압과 소변 검사는 정상이다. 임부는 갑자기 배가 이렇게 변해서 아기에게 문제가 생긴 것은 아닌지 두렵다고 한다.

간호사는 복벽의 변화를 눈으로 확인하고 임부가 가리키는 복직근의 위치를 손으로 짚어 보았다. 임부는 탈장이나 자궁파열 같은 응급 상황이 아닌지 묻고, 운동으로 고쳐야 하는지도 궁금해한다. 간호사는 임신 중 복벽에 일어나는 변화와 릴랙신의 작용을 쉬운 말로 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **복직근이개** — 커진 자궁과 호르몬 영향으로 좌우 복직근이 정중선에서 벌어지는 상태
- **복직근** — 복부 앞쪽 중앙에서 세로로 뻗어 몸통을 굽히는 근육으로 임신 중 벌어질 수 있음
- **릴랙신** — 임신 중 인대와 결합조직을 이완시켜 골반과 복벽을 늘어나게 하는 호르몬
- **탈장** — 장 같은 복강 내 조직이 복벽의 약한 부위로 빠져나온 상태
- **자궁파열** — 분만이나 임신 중 자궁벽이 찢어지는 응급 상황

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