# 월경 예정일 전 소량의 분홍빛 출혈을 본 이 여성에게 간호사가 할 설명으로 알맞은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

월경 예정일 전 소량의 분홍빛 출혈을 본 이 여성에게 간호사가 할 설명으로 알맞은 것은?

## 보기

1. 임신 초기 출혈은 곧 유산의 시작이므로 즉시 입원해야 한다고 설명한다
2. 월경이 일찍 시작된 것이므로 임신 가능성은 없다고 설명한다
3. 수정란이 자궁내막에 파고들 때 소량 출혈이 생길 수 있고 양이 적으며 곧 멎는다고 설명한다 **✔ 정답**
4. 착상출혈이므로 출혈이 늘어나거나 복통이 생겨도 그대로 두면 된다고 설명한다
5. 자궁외임신의 대표 증상이므로 즉시 수술을 준비해야 한다고 설명한다

**정답: 3**

## 해설

착상출혈은 수정 후 약 6~12일경 수정란의 영양배엽이 자궁내막으로 파고들 때 월경 예정일 즈음에 소량의 분홍빛이나 갈색 출혈이 하루 이틀 보이는 정상 현상이다. 양이 적고 곧 멎으면 안심시키되 출혈이 늘거나 복통이 있으면 진료를 받게 한다. 월경이나 유산으로 단정하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 월경 예정일 며칠 전에 소량의 분홍빛 출혈을 본 여성에게 착상출혈을 어떻게 설명하는지 묻습니다. 정답은 수정란이 자궁내막에 파고들 때 소량의 출혈이 생길 수 있으며 양이 적고 곧 멎는다고 설명하는 것입니다. 이 여성은 규칙적인 28일 주기에서 예정일 나흘 전에 하루 반 정도 소량 출혈이 있었고 복통이 없으며, 이번 주기에 피임 없이 성관계를 했기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 수정은 난관 팽대부에서 일어나며 수정란은 난할을 거듭하며 자궁으로 이동하여 포배 상태로 수정 후 6~7일경부터 자궁내막에 파고들어 착상(implantation)합니다. 이때 영양배엽이 내막의 혈관을 침범하면서 월경 예정일을 전후하여 소량의 분홍빛이나 갈색 출혈이 하루 이틀 보일 수 있고 이를 착상출혈(implantation bleeding)이라 합니다. 월경보다 양이 훨씬 적고 기간이 짧은 것이 특징이며 모든 여성에게 나타나는 것은 아닙니다.
대비되는 경우를 살펴보겠습니다. 출혈이 점점 늘거나 선홍색 덩어리가 나오고 복통이 심해지면 유산을 의심합니다. 한쪽 아랫배의 심한 통증, 어지럼, 어깨 통증이 동반되면 자궁외임신을 생각하여 즉시 진료를 받아야 합니다. 반대로 월경이 일찍 시작되었다고만 생각하면 임신을 놓칠 수 있으므로 출혈이 멎은 뒤에도 월경이 오지 않으면 임신 테스트를 해 보도록 안내합니다.
임상에서는 출혈의 시작 시기와 양, 색, 기간, 통증과 어지럼 여부를 자세히 묻고 마지막 월경과 성관계 시기를 확인합니다. 안심시키는 설명과 함께 출혈이 늘거나 통증이 생기면 바로 연락하도록 구체적인 기준을 알려 주고, 임신 가능성이 있는 동안 약물과 음주, 흡연을 피하도록 안내하시기 바랍니다.
한 가지를 더 정리하겠습니다. 착상출혈이 임신의 확실한 증거는 아니며, 모든 임부에게 나타나지도 않습니다. 월경 예정일이 며칠 지나도 월경이 시작되지 않으면 임신 테스트를 하고, 양성이면 산전 진찰을 받도록 안내합니다. 임신 초기에 출혈이 지속되거나 통증이 동반되면 유산이나 자궁외임신을 감별해야 하므로 진료를 미루지 않도록 설명하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

월경 예정일 전 소량 출혈임신 확인 전 분홍빛 출혈을 본 여성
28일 주기로 규칙적인 29세 여성이 월경 예정일 나흘 전에 속옷에 분홍빛 출혈이 소량 묻었다며 전화로 상담한다. 출혈은 하루 반 동안 이어졌고 지금은 거의 멈췄다. 평소 월경과 양이 다르며 복통이나 어지럼은 없다.

이번 주기에 피임 없이 성관계를 했고 임신 테스트는 아직 하지 않았다. 여성은 월경이 일찍 시작된 것인지, 아니면 유산의 시작인지 걱정하며 지금 병원에 가야 하는지 묻는다. 간호사는 수정란이 착상하는 시기와 착상출혈에 대해 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **착상** — 수정란이 자궁내막에 파고들어 자리를 잡는 과정이다
- **착상출혈** — 착상 때 월경 예정일 즈음에 나타나는 소량의 정상 출혈이다
- **월경 예정일** — 다음 월경이 시작될 것으로 예상되는 날짜로 착상 시기와 겹친다
- **임신 테스트** — 소변의 임신 호르몬을 검출해 임신 여부를 확인하는 간이 검사

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