# 자궁탈출증이 생길 위험이 가장 높은 여성의 특성으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

자궁탈출증이 생길 위험이 가장 높은 여성의 특성으로 옳은 것은?

## 보기

1. 임신 경험이 없고 걷기와 골반저 운동을 꾸준히 하는 30대 여성
2. 제왕절개로 한 번 출산했고 에스트로겐 분비가 충분한 30대 여성
3. 체중이 정상이고 변비가 없으며 가벼운 사무직에 종사하는 40대 여성
4. 월경주기가 짧고 복합 경구피임제를 오래 복용한 20대 여성
5. 질식분만을 여러 번 했고 폐경 후 에스트로겐이 줄어든 60대 여성 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

자궁은 골반저근과 인대가 지지하며 질식분만으로 이 구조가 늘어나고 손상되면 자궁탈출 위험이 커진다. 폐경 후 에스트로겐이 줄면 지지 조직의 탄력이 떨어지고 복압을 높이는 요인이 겹치면 더 위험하다. 임신 경험이 없거나 제왕절개만 한 여성은 상대적으로 위험이 낮다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁탈출증이 생길 위험이 가장 높은 여성의 특성을 묻습니다. 정답은 질식분만을 여러 번 했고 폐경 후 에스트로겐이 줄어든 60대 여성입니다. 자궁탈출증은 자궁을 받치는 지지 구조가 약해져 자궁이 질 쪽으로 내려오는 상태이므로, 지지 구조를 손상시키거나 약하게 하는 요인이 겹칠수록 위험이 커집니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁은 골반저근(pelvic floor muscle)과 자궁천골인대, 기인대 같은 인대들이 받치고 있습니다. 질식분만, 특히 여러 번의 분만과 난산, 거대아 분만은 이 근육과 인대를 늘이고 손상시킵니다. 폐경 후에는 에스트로겐 결핍으로 결합조직과 근육의 탄력이 떨어져 증상이 나타나거나 악화되는 경우가 많습니다. 여기에 만성 기침, 변비, 비만, 무거운 물건 들기처럼 복압을 높이는 요인이 더해지면 자궁이 내려오기 쉽습니다. 주요 증상은 질 하수감과 압박감, 요실금이나 배뇨 곤란입니다.
대비되는 특성을 살펴보겠습니다. 임신 경험이 없고 운동을 꾸준히 하는 여성은 지지 구조가 보존되어 위험이 낮습니다. 제왕절개로 한 번 출산한 여성은 질식분만보다 골반저 손상이 적고 에스트로겐도 충분합니다. 체중이 정상이고 변비가 없는 경우는 복압 요인이 적습니다. 월경주기나 경구피임제 복용은 지지 구조와 관련이 없습니다.
임상에서 주의할 점은 위험이 높은 여성에게 예방 교육을 일찍 시작하는 것입니다. 분만 후 골반저 근육 운동인 케겔 운동을 꾸준히 하도록 격려하고, 변비와 만성 기침을 치료하며, 적정 체중을 유지하고 무거운 물건을 드는 일을 줄이도록 안내합니다. 폐경 후 여성에게 질 하수감이나 소변이 새는 증상이 있으면 부끄러워하지 않고 진료를 받도록 돕습니다. 증상이 있는 대상자에게는 질 안에 덩어리가 만져지는지, 소변을 볼 때 불편한지, 배변이 어려운지 구체적으로 물어 사정하고, 일상생활에서 불편을 줄이는 방법과 치료 선택지를 단계적으로 설명해 줍니다. 정리하면, 다산과 질식분만, 폐경 후 에스트로겐 감소, 복압 증가가 자궁탈출증의 대표 위험 요인입니다.

## 임상 시나리오

골반저 운동 교실허리 아래가 묵직한 여성들
보건소가 마련한 중년 여성 골반저 운동 교실에 여러 연령의 여성이 모였다. 간호사는 참가자에게 출산 횟수와 체중, 변비 여부, 월경 상태를 적게 한 뒤 골반저근의 역할과 자궁탈출증이 생기는 과정을 설명했다.

참가자들은 자신이 해당되는지 걱정하며 질문을 쏟아냈다. 한 참가자는 아이 둘을 낳은 뒤 아랫배가 묵직하다고 했고, 다른 참가자는 아직 출산 경험이 없는데도 걱정이 된다고 했다. 간호사는 복압을 높이는 습관과 폐경 후 변화를 함께 소개하며 위험이 큰 사람의 특성을 정리해 주었다.

## 핵심 개념

- **자궁탈출증** — 자궁이 질 쪽으로 내려오거나 질 밖으로 빠지는 상태
- **골반저근** — 골반 아래쪽에서 자궁과 방광, 직장을 받치는 근육
- **질식분만** — 골반 산도를 통해 태아를 낳는 분만 방식으로 골반저를 늘어나게 함
- **폐경** — 난소 기능이 떨어져 월경이 12개월 이상 없는 상태
- **복압** — 복강 안의 압력으로 기침이나 변비로 힘을 줄 때 높아지고 분만 후 줄어듦

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