# 이 대상자의 소견에서 칸디다 질염이 아니라 위축성 질염을 시사하는 근거는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 대상자의 소견에서 칸디다 질염이 아니라 위축성 질염을 시사하는 근거는?

## 보기

1. 치즈 찌꺼기 같은 흰 분비물이 질 벽에 많이 붙어 있던 점
2. 질 점막이 붉게 부어 있고 외음부에 벌어진 틈이 관찰된 점
3. 수산화칼륨 도말 검사에서 곰팡이균이 다수 관찰된 점
4. 분비물이 적고 점막이 얇고 창백하며 질 pH가 높게 측정된 점 **✔ 정답**
5. 항생제를 복용한 뒤 질 가려움이 시작되었다는 병력이 있는 점

**정답: 4**

## 해설

위축성 질염은 폐경 후 에스트로겐이 줄어 질 점막이 얇아지고 건조하며 유산간균이 줄어 pH가 높아지는 질환으로 분비물이 적다. 칸디다 질염은 치즈 같은 흰 분비물과 붉은 점막, 곰팡이균, 항생제 복용력이 특징이고 pH가 대개 정상이다. 가려움만 보고 칸디다로 단정하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 질 건조감과 가려움을 호소하는 폐경 후 여성에서 위축성 질염과 칸디다 질염을 구별하는 근거를 묻습니다. 정답은 분비물이 적고 질 점막이 얇고 창백하며 질 pH가 높게 측정된 점입니다. 이 대상자는 폐경 8년 차로 에스트로겐이 줄어 점막이 얇아지고 건조해진 상태이며, 곰팡이균은 관찰되지 않았기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 위축성 질염(atrophic vaginitis)은 폐경 후 에스트로겐이 부족해 질 상피가 얇아지고 글리코겐이 줄어 유산간균이 감소하며 질 산도가 올라가는 상태입니다. 질 건조감, 작열감, 성교통, 가려움, 소량의 혈성 분비물이 생기고 진찰에서 점막이 창백하고 얇으며 접촉하면 점상 출혈이 보입니다. 치료는 질 에스트로겐 크림이나 질정과 수용성 윤활제 사용입니다.
대비되는 칸디다 질염(candidal vaginitis)을 보겠습니다. 칸디다는 곰팡이균 감염으로 치즈 찌꺼기 같은 흰 분비물이 많고 외음부와 질 점막이 붉게 붓고 심하게 가려우며, 질 산도는 대개 정상 범위입니다. 항생제 복용, 당뇨병, 임신, 면역 저하가 위험요인이며 치료는 항진균제입니다. 두 질환은 가려움이라는 증상이 같을 수 있으나 분비물의 양과 모양, 점막 소견, 질 pH, 곰팡이균 검출 여부로 구별합니다.
임상에서는 폐경 후 질 증상을 호소하는 여성에게 분비물 양상과 가려움, 성교통, 항생제 복용력, 당뇨병 여부를 함께 사정합니다. 질 세척이나 향이 있는 제품은 점막을 더 건조하게 하므로 피하게 하고, 폐경 후 질출혈이 있으면 위축성 질염으로 단정하지 말고 다른 원인을 의사가 평가하도록 알리시기 바랍니다.
한 가지를 더 정리하겠습니다. 폐경 후 질 출혈이나 갈색 분비물이 있는 경우 위축성 질염일 가능성이 높지만, 자궁내막암 같은 다른 원인을 먼저 배제해야 하므로 의사가 자궁내막 검사를 할 수 있도록 알려야 합니다. 위축성 질염으로 확인되면 에스트로겐 질정이나 크림, 수용성 윤활제를 사용하도록 교육하고, 증상이 좋아져도 성생활이 이어지는 동안 보습제를 규칙적으로 쓰도록 설명하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

폐경 후 질 건조감과 소양질 진찰 소견으로 질염을 구별하는 상황
폐경 8년 차인 61세 여성이 질 건조감과 작열감, 외음부 가려움을 호소하며 내원했다. 성교통이 있어 성생활을 피하고 있으며 최근 속옷에 소량의 갈색 분비물이 묻었다. 당뇨병과 항생제 복용력은 없고 최근 새로운 성 파트너도 없다.

질 진찰에서 분비물은 거의 보이지 않고 질 점막은 얇고 창백하며 접촉하면 점상 출혈이 있다. 질 분비물 pH는 6.0이고 수산화칼륨 도말 검사에서 곰팡이균은 관찰되지 않았다. 간호사는 이 소견을 칸디다 질염과 비교하여 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **질 건조감** — 에스트로겐이 줄어 질 점막의 분비물이 감소해 생기는 건조한 느낌
- **질 pH** — 질 안의 산도로 정상은 산성이며 폐경 후에는 올라간다
- **칸디다 질염** — 곰팡이균 감염으로 치즈 같은 분비물과 심한 가려움이 생기는 질환
- **점상 출혈** — 점막이 얇아져 접촉에 작은 점처럼 피가 맺히는 소견이다
- **위축성 질염** — 폐경 후 에스트로겐 부족으로 질 점막이 얇아져 생기는 염증

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