# 항생제 시작 48시간 뒤 기록을 해석한 간호사의 판단과 계획으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

항생제 시작 48시간 뒤 기록을 해석한 간호사의 판단과 계획으로 옳은 것은?

## 보기

1. 체온이 완전히 평소 같지 않으므로 항생제를 즉시 다른 약으로 바꿔 달라고 요청한다
2. 열이 내렸으므로 감염이 해결된 것으로 보고 항생제를 중단하도록 요청한다
3. 백혈구 감소는 산후 생리적 변화이므로 감염과 무관한 정상 경과로 판단한다
4. 자궁 압통이 줄었으므로 안정을 해제하고 활동량을 크게 늘리도록 한다
5. 모든 지표가 호전되어 치료 반응이 양호하다고 보고 반좌위와 수분 섭취를 유지한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

항생제 48시간 뒤 체온과 자궁 압통, 오로 악취, 백혈구가 모두 호전되었으면 치료 반응이 양호한 것이다. 항생제는 처방 기간을 채우고 반좌위로 농성 오로 배출을 돕고 수분과 안정을 이어 간다. 일부 수치만 보고 약을 바꾸거나 중단하지 않는다.

## 심화 해설

이 문제는 자궁내막염으로 항생제를 시작한 산모의 48시간 뒤 기록을 읽고 치료 반응을 판단하는 능력을 묻습니다. 정답은 모든 지표가 호전되어 치료 반응이 양호하다고 보고 반좌위와 수분 섭취를 유지하는 것입니다. 체온이 39.1℃에서 37.4℃로 내렸고, 자궁 압통이 줄었으며, 오로의 악취가 사라졌고, 백혈구도 줄었다는 네 가지 지표가 같은 방향입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁내막염(endometritis)은 분만 후 자궁 내막에 생기는 세균 감염으로 산욕기 감염의 대표입니다. 발열, 자궁 압통, 악취 나는 오로가 특징이며 파막 후 시간이 길거나 내진이 잦은 경우, 제왕절개 후에 위험이 높습니다. 치료는 광범위 항생제이고 간호는 반좌위(Fowler's position)로 오로 배출을 돕고 충분한 수분과 고단백 식이, 안정을 유지하는 것입니다. 항생제 투여 후 48시간에서 72시간 사이에 체온, 자궁 압통, 오로 양상, 백혈구가 호전되는지 평가하며, 호전이 있으면 치료 반응이 양호하다고 판단합니다. 호전이 없거나 악화되면 농양이나 패혈증 같은 합병증을 의심해 보고합니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 체온이 평소와 완전히 같지 않다는 이유만으로 약을 바꾸는 것은 호전 추세를 무시한 판단입니다. 열이 내렸다고 항생제를 중단하면 재발 위험이 있어 처방 기간을 채워야 합니다. 백혈구 감소를 산후 생리적 변화로만 보는 것은 다른 지표의 호전을 놓친 것입니다. 호전 중이라도 안정을 해제하고 활동을 크게 늘리는 것은 이릅니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 체온과 맥박, 자궁저부 압통, 오로의 양과 냄새를 정해진 간격으로 기록해 추세를 보여 줍니다. 호전 후에도 열이 다시 오르거나 오로 악취, 복통이 재발하면 바로 보고합니다. 항생제는 처방 기간을 끝까지 투여하고 수분 섭취와 영양을 격려합니다. 수유 중인 산모는 사용 중인 항생제가 모유수유에 적합한지 의사와 약사에게 확인하게 하고, 아기와의 접촉으로 불안해하면 손 위생을 지키며 수유와 접촉을 이어 갈 수 있도록 지지합니다. 퇴원 후에도 열과 하복부 통증이 생기면 바로 오도록 교육해 주십시오.

## 임상 시나리오

산욕열 치료 반응 기록항생제 시작 48시간 뒤의 산모
질식분만 후 4일째 산모가 고열과 하복부 통증으로 자궁내막염 진단을 받고 정맥 항생제를 시작했다. 분만 때 파막 후 시간이 길었고 내진이 잦았다. 산모는 병실에서 안정하며 수분 섭취를 하고 있다.

48시간이 지난 오늘 간호사가 기록을 비교한다. 산모는 아직 약간 피곤하다고 하지만 열감은 없다고 한다. 유방은 부드럽고 회음 봉합 부위는 깨끗하며 소변 증상은 없다. 간호사는 치료 반응을 판단하고 이어서 시행할 간호를 정하려 한다. 산모는 열이 완전히 평소 같지 않은데 약을 바꿔야 하는지 궁금해한다.

## 핵심 개념

- **자궁내막염** — 분만 후 자궁 내막에 생기는 세균 감염으로 발열과 악취 오로가 나타남
- **반좌위** — 상체를 30~45도 세운 자세로 오로 배출과 호흡을 도움
- **오로** — 분만 후 자궁에서 배출되는 분비물로 감염 시 악취가 남
- **백혈구** — 감염과 염증에 반응해 늘어나고 치료가 되면 줄어드는 혈액 세포

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