# 다음 임부 중 조기진통이 발생할 위험이 가장 높은 사람은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

다음 임부 중 조기진통이 발생할 위험이 가장 높은 사람은?

## 보기

1. 이전 임신에서 조산한 적이 있고 이번에 쌍태임신을 한 임부 **✔ 정답**
2. 이전 임신을 모두 만삭으로 마치고 정기 산전 진찰을 받는 임부
3. 첫 임신이며 혈압과 혈당이 정상이고 체중이 적절히 늘고 있는 임부
4. 철분제를 복용하는 경도 빈혈이 있으나 일상 활동에 지장이 없는 임부
5. 임신 초기에 입덧이 있었으나 지금은 식사를 잘하고 있는 임부

**정답: 1**

## 해설

조산 병력은 가장 강한 조기진통 위험요인이고 쌍태임신은 자궁이 과도하게 늘어나 수축이 쉽게 일어난다. 두 요인이 겹치면 위험이 가장 높다. 요로·질 감염, 양수과다, 흡연, 자궁경관무력증도 위험요인이다. 만삭 분만력, 정상 초임, 경도 빈혈, 입덧은 위험이 높지 않다.

## 심화 해설

이 문제는 여러 임부 중 조기진통이 생길 위험이 가장 높은 사람을 고르는 능력을 묻습니다. 정답은 이전 임신에서 조산한 적이 있고 이번에 쌍태임신을 한 임부입니다. 조산 병력과 쌍태임신은 각각 조기진통의 대표적인 위험요인이며, 두 가지가 겹치면 위험이 가장 크기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 조기진통(preterm labor)은 임신 37주 이전에 규칙적인 자궁수축과 함께 경부가 변하는 상태입니다. 위험요인으로는 이전 조산력, 쌍태 이상의 다태임신, 요로감염과 질 감염, 양수과다증, 자궁경관무력증, 자궁 기형, 흡연과 약물 사용, 심한 신체적·정서적 스트레스 등이 있습니다. 다태임신은 자궁이 과도하게 늘어나 수축이 쉽게 유발되고, 이전에 조산한 병력은 같은 원인이 다시 작용할 가능성을 시사합니다.
대비되는 사례를 보겠습니다. 이전 임신을 모두 만삭으로 마치고 정기 진찰을 받는 임부, 건강한 첫 임신, 철분제로 관리되는 경도 빈혈, 임신 초기의 입덧은 조기진통의 뚜렷한 위험요인이 아닙니다. 다만 모든 임부에게 감염 증상, 질 분비물 변화, 반복되는 배 뭉침에 대한 교육은 필요합니다. 위험요인이 있다고 모두 조산하는 것은 아니지만 더 주의 깊게 관찰하고 징후 교육을 강화합니다.
임상에서는 첫 산전 방문에서 이전 임신 결과와 조산 병력, 현재 다태 여부, 감염 증상, 흡연 여부를 확인하여 위험도를 분류합니다. 위험이 높은 임부에게는 규칙적인 배 뭉침, 요통, 골반 압박감, 질 분비물 증가, 출혈, 양수 유출이 생기면 즉시 병원에 오도록 설명하고, 무증상 세균뇨를 포함한 감염을 조기에 치료해야 한다는 점도 안내하시기 바랍니다.
한 가지를 더 정리하겠습니다. 위험요인이 겹쳐 있어도 모든 임부가 조산하는 것은 아니며, 반대로 뚜렷한 위험요인이 없는 임부에게서도 조기진통이 생길 수 있습니다. 그래서 모든 임부에게 규칙적인 배 뭉침, 요통, 골반 압박감, 질 분비물 변화에 대한 교육을 반복하고, 고위험 임부는 경부 길이 측정과 같은 추가 평가를 받도록 연결합니다. 증상이 있을 때 쉬고 물을 마신 뒤에도 가라앉지 않으면 바로 병원에 오도록 설명하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

산전 외래의 위험도 분류네 임부의 위험요인 정리
산전 외래에서 간호사가 오전 진료 전 예약 임부의 산과력과 병력을 훑어보고 있다. 오늘 예약자는 이번이 첫 임신인 사람, 이전 임신 경과가 다른 사람, 쌍태임신을 한 사람 등 다양하다. 병원은 위험이 큰 임부를 먼저 확인해 상담 시간을 더 배정하기로 했다.

간호사는 조기진통의 위험요인을 기준으로 임부를 분류해 의사에게 알리는 일을 맡았다. 이전 분만력과 이번 임신의 특성, 감염 병력, 생활 습관이 어떻게 영향을 주는지 표로 정리했고, 정기 산전 진찰에서 반드시 추가 교육이 필요한 임부를 표시했다. 신규 간호사에게도 같은 기준을 가르친다.

## 핵심 개념

- **조기진통** — 임신 37주 미만에 규칙적인 수축과 함께 경부가 변하는 상태
- **조산 병력** — 이전 임신에서 37주 미만에 분만한 경험으로 조기진통의 강한 위험요인
- **쌍태임신** — 한 번의 임신에서 태아가 둘이어서 자궁이 과도하게 늘어나는 임신
- **위험요인** — 질병이나 합병증이 생길 가능성을 높이는 개인적, 임상적 요소
- **산전 진찰** — 임신 중 모체와 태아의 상태를 확인하는 정기 검진

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