# 이 산부에게 옥시토신 투여가 처방되었을 때 간호사가 취할 행동으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 산부에게 옥시토신 투여가 처방되었을 때 간호사가 취할 행동으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 진행을 돕는 처방이므로 천천히 증량하면서 정해진 속도로 투여를 시작한다
2. 통증을 줄이려는 처방으로 보고 처방 용량 그대로 투여하며 태아심음만 확인한다
3. 수축이 약하다고 판단하여 처방보다 높은 속도로 시작해 수축을 강화한다
4. 고긴장성이 의심되어 투여를 보류하고 수축 양상을 의사에게 보고해 처방을 다시 확인한다 **✔ 정답**
5. 투여 전에 관장을 먼저 시행하면 수축 양상이 바뀌므로 관장 후에 투여를 시작한다

**정답: 4**

## 해설

수축이 강하고 잦으며 수축 사이에도 통증이 있고 개대가 진행되지 않는 것은 고긴장성 자궁기능부전이다. 이때 옥시토신으로 수축을 더 강하게 하면 통증과 태아 저산소증이 악화되므로 투여를 보류하고 의사에게 보고해 처방을 재확인한다. 치료 방향은 진통제와 휴식이다. 처방이라고 그대로 투여하는 것이 함정이다.

## 심화 해설

이 문제는 수축이 강하고 잦은데 개대가 진행되지 않는 산부에게 옥시토신이 처방되었을 때 간호사가 어떻게 행동하는지 묻습니다. 정답은 고긴장성 자궁기능부전이 의심되므로 투여를 보류하고 수축 양상을 의사에게 보고하여 처방을 다시 확인하는 것입니다. 옥시토신은 수축을 더 강하고 잦게 만드는 약물이어서, 이미 수축이 지나친 산부에게 쓰면 통증과 태아 저산소증이 악화되기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 자궁기능부전은 저긴장성과 고긴장성으로 나눕니다. 저긴장성(hypotonic) 자궁기능부전은 수축이 약하고 드물며 통증이 가볍고 주로 활동기에 나타나며, 골반과 태아의 크기가 맞는지 평가한 뒤 옥시토신으로 수축을 촉진합니다. 고긴장성(hypertonic) 자궁기능부전은 주로 잠재기에 수축이 잦고 강하지만 협응이 되지 않아 효과가 없으며, 수축 사이에도 통증이 가라앉지 않고 개대가 진행되지 않습니다. 이 경우의 치료 방향은 진통제와 휴식으로 통증과 긴장을 풀어 협응된 수축이 돌아오게 하는 것입니다.
대비되는 행동을 짚어 보겠습니다. 처방이 나왔다는 이유로 그대로 투여하거나 천천히 시작하면 수축이 더 강해져 태아의 자궁태반 혈류가 줄 수 있습니다. 수축이 약하다고 잘못 판단하여 속도를 높이면 더 위험합니다. 관장 같은 다른 처치로 수축 양상을 바꾼다는 생각도 근거가 없습니다. 간호사의 역할은 수축의 강도, 간격, 수축 사이 이완 정도, 통증을 정확히 사정하여 처방과 맞지 않을 때 투여 전에 확인하는 것입니다.
임상에서는 옥시토신을 시작하기 전 전자태아감시로 수축 양상과 태아심박동을 기록하고 골반과 태아의 적합성 평가 여부도 확인합니다. 보류한 이유와 보고 시각을 기록하고, 산부에게는 쉬면서 통증을 줄이는 치료가 먼저 필요하다고 설명하여 불안을 덜어 주시기 바랍니다.
한 가지를 더 정리하겠습니다. 고긴장성 자궁기능부전은 주로 잠재기에 초산부에게 흔하고, 산부가 지치고 탈수되기 쉬우므로 충분한 휴식과 수분 보충, 정서적 지지가 중요합니다. 휴식 후 협응된 수축이 시작되면 개대가 진행되는 경우가 많고, 이후 수축이 약해지는 저긴장성으로 바뀌면 그때 옥시토신 사용을 의사가 다시 판단합니다.

## 임상 시나리오

강한 수축, 멈춘 개대옥시토신 처방을 받은 잠재기 초산부
임신 39주 초산부가 규칙적인 수축으로 입원한 지 10시간이 지났다. 수축은 2~3분 간격으로 강하고 잦으며 수축 사이 통증이 가라앉지 않고 하복부가 계속 아프다. 자궁경부는 입원 때와 같은 2 cm 개대로 변화가 없고 잠재기에서 진행이 멈춰 있다. 양막은 유지되어 있다.

산부는 통증 때문에 잠을 이루지 못해 지쳐 있다. 의사가 진행을 돕는다며 옥시토신 정맥 투여를 처방했고 간호사가 투여를 준비하고 있다. 태아 심박동은 정상이다. 간호사는 처방과 현재의 수축 양상이 맞는지 다시 평가하려 한다.

## 핵심 개념

- **고긴장성 자궁기능부전** — 수축이 잦고 강하나 협응되지 않아 통증이 극심하고 개대가 진행되지 않는 상태
- **옥시토신** — 자궁수축을 일으키는 호르몬 약물로 수축을 촉진하려고 투여한다
- **잠재기** — 분만 1기 초반으로 경관이 서서히 얇아지고 열리며 수축이 약한 시기
- **수축 양상** — 수축의 간격과 지속시간, 강도, 수축 사이 이완 정도를 합친 모양이다

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