# 기록에서 식사 7시간 뒤에도 소화되지 않은 음식물이 구토에 섞인 이유로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

기록에서 식사 7시간 뒤에도 소화되지 않은 음식물이 구토에 섞인 이유로 옳은 것은?

## 보기

1. 먹은 양이 너무 많아 위가 비워지는 데 하루가 걸리기 때문이다
2. 통증과 불안, 호르몬 영향으로 위장운동이 줄어 위 배출이 늦어졌기 때문이다 **✔ 정답**
3. 위산 분비가 늘어나 음식물이 빠르게 분해되어 역류했기 때문이다
4. 장폐색이 이미 진행되어 음식물이 아래로 내려가지 못하기 때문이다
5. 수분을 충분히 마시지 않아 음식물이 위 안에서 굳어 배출되지 않았기 때문이다

**정답: 2**

## 해설

분만 중에는 통증과 불안, 호르몬 변화로 위장운동이 저하되고 위 배출이 늦어져 식사 후 시간이 지나도 위에 음식이 남을 수 있다. 구토와 흡인 위험이 있어 고형식은 제한하고 필요하면 맑은 유동식이나 얼음조각, 정맥수액으로 수분을 공급한다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 중 산부의 기록을 읽고 식사 7시간 뒤에도 소화되지 않은 음식물이 토물에 섞인 이유를 묻습니다. 정답은 통증과 불안, 호르몬 영향으로 위장운동이 줄어 위 배출이 늦어졌기 때문이라는 설명입니다. 열과 복부 팽만이 없고 수축 외의 복통이 없어 병적인 폐색보다는 분만 중의 생리적 변화로 해석합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 진통이 진행되면 통증과 불안으로 교감신경이 활성화되고 호르몬과 진통제의 영향이 겹쳐 위장운동(gastrointestinal motility)이 느려집니다. 위 배출이 지연되므로 마지막 식사 후 시간이 오래 지났어도 위에 음식이 남아 있을 수 있고, 구역과 구토가 흔합니다. 이때 전신마취가 필요한 응급 상황이 생기면 위 내용물이 기도로 넘어가는 흡인(aspiration) 위험이 크기 때문에 분만 중에는 고형식을 제한합니다. 대신 맑은 유동식이나 얼음조각을 소량씩 주고, 탈수가 우려되면 정맥수액(intravenous fluid)으로 수분과 열량을 공급합니다. 이는 잠재기와 활동기 모두에 해당하는 원칙입니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 먹은 양이 많아서라는 설명은 자료에 근거가 없고 분만이라는 상황의 특성을 놓칩니다. 위산이 늘어 빨리 분해된다는 설명은 소화 속도에 대한 방향이 반대입니다. 장폐색은 팽만, 구토 지속, 장음 이상이 뚜렷해야 하는데 자료에는 없습니다. 수분 부족으로 음식이 굳는다는 설명은 생리학적 근거가 없습니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 구토 시에는 산부를 옆으로 돌려 눕혀 흡인을 막고, 입안을 헹구게 해 편안함을 돕습니다. 배가 고프다는 산부에게는 고형식을 제한하는 이유를 설명하고 얼음조각이나 맑은 음료로 갈증을 달래 줍니다. 구토가 반복되면 탈수와 전해질 불균형을 확인하고 의사에게 보고해 수액 처방을 받습니다. 산부와 가족이 식사를 가져오지 않도록 미리 입원 시 안내하는 것도 도움이 됩니다. 산부의 불편이 분만 진행에 따른 정상 반응임을 알려 불안을 줄이십시오. 마취나 응급 처치가 필요해질 가능성을 고려해 식사와 음료 섭취 시각을 기록지에 남기고, 교대 때 다음 담당 간호사에게 정확히 인계하는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

분만 중 구토 사정식사 7시간 뒤 음식물을 토한 산부
임신 39주 초산부가 규칙적인 수축으로 입원해 활동기에 진행 중이다. 마지막 식사는 오후 1시였고 지금은 저녁 8시가 지났다. 산부는 속이 더부룩하다며 구역을 호소하다 소화되지 않은 음식물을 토했다.

토물에는 점심에 먹은 밥알과 채소가 거의 그대로 섞여 있었다. 열은 없고 복부는 팽만되지 않았으며 수축 외의 복통은 없다. 간호사는 식사한 지 7시간이 지났는데도 음식이 남아 있는 이유를 위장운동의 변화와 연결해 이해하고, 이후 경구 섭취를 어떻게 안내할지 정하려 한다. 산부는 배가 고프다며 식사를 요청했다.

## 핵심 개념

- **활동기** — 자궁경부가 빠르게 열리는 분만 1기의 중간 단계
- **위장운동** — 위와 장이 내용물을 밀어 보내는 움직임으로 분만 중 줄어듦
- **흡인** — 구토물이나 위 내용물이 기도와 폐로 들어가는 것이다
- **정맥수액** — 혈관으로 수분과 전해질을 공급하는 주사액으로 탈수를 교정한다

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