# 임신이 배제된 이 대상자의 무월경 원인을 찾기 위해 간호사가 먼저 확인할 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669361  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

임신이 배제된 이 대상자의 무월경 원인을 찾기 위해 간호사가 먼저 확인할 것은?

## 보기

1. 혈중 에스트라디올 수치를 확인해 난소의 에스트로겐 분비 능력을 평가한다
2. 골밀도 검사를 시행해 에스트로겐 결핍으로 인한 골 손실 정도를 평가한다
3. 초경 시기와 이차성징 발현 시기를 확인해 성장 발달의 지연을 감별한다
4. 자궁난관조영술로 자궁강 안에 유착이 있는지 영상으로 확인한다
5. 혈중 프로락틴 수치와 유즙 분비를 일으키는 약물 복용력을 확인한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

유즙 분비가 동반된 속발성 무월경은 고프로락틴혈증을 먼저 의심한다. 프로락틴이 높으면 GnRH 분비가 억제되어 배란과 월경이 멈추며 항정신병약 같은 일부 약물이 원인이 된다. 임신이 배제되었으므로 혈중 프로락틴과 약물 복용력을 확인하고 두통이 있으면 뇌하수체 이상도 평가한다.

## 심화 해설

이 문제는 임신이 배제된 속발성 무월경에서 원인을 찾을 때 무엇을 확인해야 하는지 묻습니다. 정답은 혈중 프로락틴 수치와 유즙 분비를 일으키는 약물 복용력을 확인하는 것입니다. 임신 검사가 음성이고, 규칙적이던 월경이 멈추었으며, 유방에서 젖 같은 분비물이 나오고, 항정신병약을 복용 중이라는 단서가 모두 고프로락틴혈증(hyperprolactinemia)을 가리킵니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 프로락틴(prolactin)은 뇌하수체전엽에서 분비되어 젖 생성을 돕는 호르몬입니다. 프로락틴이 높아지면 시상하부의 GnRH 분비가 억제되어 LH와 FSH가 줄고 배란이 일어나지 않아 무월경이 생깁니다. 원인으로는 뇌하수체 선종, 일부 항정신병약과 위장관 운동 촉진제 같은 약물, 갑상선기능저하증이 있습니다. 그래서 가임기 여성의 무월경은 임신 여부를 먼저 확인한 뒤, 유즙 분비가 있으면 프로락틴 검사와 약물력 확인으로 넘어갑니다. 두통이나 시야 이상이 있으면 뇌하수체 영상 검사까지 이어집니다.
대비되는 개념이 오답으로 제시되었습니다. 에스트라디올 측정은 난소 기능을 보는 검사이지만 이 대상자의 유즙 분비라는 핵심 단서를 설명하지 못합니다. 골밀도 검사는 에스트로겐 결핍이 오래 이어진 결과를 보는 검사입니다. 초경과 이차성징 시기는 한 번도 월경이 없었던 원발성 무월경에서 확인하는 항목입니다. 자궁강 유착은 소파술 같은 시술 뒤에 생기며 자궁난관조영술로 확인하지만 이 대상자의 병력과 맞지 않습니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 약물 복용력은 처방약뿐 아니라 일반 의약품과 한약까지 구체적으로 묻습니다. 복용 중인 정신과 약물은 임의로 중단하지 않도록 안내하고 처방한 의사에게 상의하게 해야 합니다. 프로락틴 검사는 스트레스나 유방 자극, 식사 직후에 일시적으로 오를 수 있으므로 의사가 정한 시간과 조건에 맞추어 채혈하도록 돕습니다. 무월경이 오래 이어지면 에스트로겐 결핍으로 골밀도가 줄 수 있어 칼슘 섭취와 운동을 함께 교육합니다. 대상자가 큰 병이 아닌지 걱정하면 원인에 따라 약물 조정이나 치료로 월경이 돌아오는 경우가 많다는 점을 설명해 안심시키십시오.

## 임상 시나리오

임신 음성인 무월경 평가유즙이 비치는 26세 직장 여성
26세 직장 여성이 3개월째 월경이 없다며 산부인과 외래를 찾았다. 그전까지는 28~30일 간격으로 규칙적이었고 체중 변화나 심한 운동은 없었다. 접수 때 시행한 소변 hCG 검사는 음성이었다. 대상자는 속옷에 젖 같은 분비물이 묻어난다고 하며 유방을 짜면 흰 유즙이 나온다.

최근 두통이 잦지만 시야 이상은 없고, 6개월 전부터 우울증으로 항정신병약을 복용하고 있다. 갑상선 질환 병력은 없고 출산 경험도 없다. 의사는 임신이 배제된 속발성 무월경의 원인을 찾기 위해 호르몬 검사를 계획했으며, 간호사는 검사 전에 확인할 항목을 점검하려 한다.

## 핵심 개념

- **속발성 무월경** — 규칙적이던 월경이 3개월 이상 멈춘 상태로 임신 여부를 먼저 확인함
- **프로락틴** — 뇌하수체전엽에서 나오는 호르몬으로 젖 생성을 돕고 배란을 억제함
- **고프로락틴혈증** — 혈중 프로락틴이 높아 유즙 분비와 무월경이 생기는 상태
- **유즙 분비** — 임신과 수유가 아닌데 유방에서 젖 같은 분비물이 나오는 증상

## 같은 주제 문제

- [이 대상자에게 중재를 정하는 근거기반 실무 방식으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669358)
- [다문화 여성을 간호할 때 자민족중심주의에 해당하는 간호사의 태도는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669359)
- [남성용 콘돔을 쓰는 부부에게 사정 직후의 올바른 행동으로 교육할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669360)
- [이 대상자의 불규칙한 자궁출혈이 생긴 기전을 설명한 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669362)
- [콩 식품이 폐경 증상에 도움이 되는지 묻는 이 대상자에게 간호사가 할 설명은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669363)
- [가족 면회를 묻는 이 대상자에게 간호사가 할 안내로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669364)
- [골반염 대상자에게 항생제를 병용하는 이유를 설명한 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669365)
- [통증 일지에서 원발성 월경곤란증보다 자궁내막증을 시사하는 월경통 양상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=669366)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._