# 두 산모에게 간호사가 가장 먼저 적용할 중재를 짝지은 것으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

두 산모에게 간호사가 가장 먼저 적용할 중재를 짝지은 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. A는 침상안정을 유지시키고 B는 아픈 종아리를 부드럽게 마사지해 준다
2. A는 종아리를 마사지해 혈류를 돕고 B는 즉시 일어나 걷게 한다
3. A는 조기 이상을 금지하고 안정시키며 B는 발목을 돌리는 운동을 시킨다
4. A는 조기 이상과 발목 운동을 권하고 B는 마사지 없이 다리를 올려 알린다 **✔ 정답**
5. A와 B 둘 다 침상에서 다리를 올리고 안정만 시키며 따로 알리지 않는다

**정답: 4**

## 해설

혈전 위험이 있어도 증상이 없는 산모에게는 조기 이상과 발목 운동으로 정맥 혈류를 촉진해 예방한다. 한쪽 종아리의 부종, 열감, 압통은 혈전정맥염 의심 소견으로 마사지나 보행을 피하고 다리를 올린 채 안정시키며 의사에게 알린다. 혈전이 떨어지면 폐색전증을 일으킬 수 있다.

## 심화 해설

이 문제는 혈전 위험은 있지만 증상이 없는 산모와 혈전정맥염이 의심되는 산모에게 각각 어떤 중재를 먼저 적용할지 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 A에게는 조기 이상과 발목 운동을 권하고, B에게는 마사지 없이 다리를 올려 안정시키며 의사에게 알리는 것입니다. 예방 단계와 급성기 단계의 중재가 정반대이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 산욕기에는 임신 중 늘어난 응고인자와 분만 후 정맥 혈류의 정체, 혈관 손상이 겹쳐 혈전성 정맥염(thrombophlebitis)과 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis)의 위험이 높습니다. 비만, 제왕절개, 장시간 침상 생활이 위험요인입니다. 증상이 없는 단계에서는 조기 이상(early ambulation), 발목 운동, 충분한 수분 섭취, 필요하면 압박스타킹으로 정맥 혈류를 촉진해 예방합니다. 반면 한쪽 종아리의 통증, 부종, 열감, 압통이 있으면 혈전이 형성된 것으로 의심하고, 혈전이 떨어져 폐색전증(pulmonary embolism)이 되지 않도록 마사지와 보행, 반복적인 다리 움직임을 피합니다. 다리를 올린 채 안정시키고 즉시 의사에게 알립니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 증상이 없는 A에게 침상안정을 시키면 혈류가 더 느려져 혈전 위험이 커집니다. 증상이 있는 B의 다리를 주무르거나 걷게 하면 혈전이 이동할 수 있어 위험합니다. 두 산모에게 같은 중재를 적용하는 것은 어느 한쪽에는 반드시 부적절합니다. 안정만 시키고 보고하지 않으면 진단과 항응고제 치료가 늦어집니다.
임상에서 주의할 점은 B에게서 호흡곤란, 흉통, 빈맥, 객혈이 생기면 폐색전증으로 응급 대응하는 것입니다. 의사의 처방에 따라 초음파 검사와 항응고제 치료가 시작되며, 헤파린을 쓰는 경우 출혈 징후와 검사 수치를 관찰합니다. A에게는 일어나 걷는 횟수를 정해 격려하고 통증이 걷기를 방해하지 않도록 진통제를 적절히 조절합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 증상이 없는 위험 산모에게는 조기 이상으로 예방하고, 증상이 있는 산모에게는 마사지 없이 거상과 안정 후 보고합니다. 급성기에는 마사지 없이 하지 거상으로 안정시킨 뒤 보고하는 것이 원칙입니다.

## 임상 시나리오

산후 두 산모의 다리예방이 필요한 산모와 증상이 있는 산모
제왕절개 후 2일째인 산모 A는 비만이고 통증 때문에 침상에서 주로 누워 지낸다. 다리 통증이나 부종은 없고 양쪽 종아리 둘레가 같으며 체온과 활력징후는 정상이다. 수술 부위 통증은 약으로 조절된다. 간호사는 A가 혈전의 위험요인을 가진 산모라는 점을 알고 있다.

산모 B는 질식분만 후 5일째이며 왼쪽 종아리가 당기듯 아프고 붓는다고 호소한다. 왼쪽 종아리는 오른쪽보다 굵고 열감과 압통이 있다. 체온은 37.7도이고 호흡곤란이나 흉통은 없다. B는 아픈 곳을 주무르면 풀릴 것 같다며 마사지를 부탁했다. 간호사는 혈전성 정맥염을 의심하고 두 산모에게 각각 맞는 중재를 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **혈전성 정맥염** — 정맥 안에 혈전이 생기고 염증이 동반된 상태로 한쪽 다리의 통증과 부종, 열감이 나타난다
- **조기 이상** — 수술이나 분만 후 가능한 한 일찍 일어나 움직이는 것으로 정맥 혈류를 돕고 혈전을 예방한다
- **폐색전증** — 떨어져 나간 혈전이 폐동맥을 막는 응급 상태로 갑작스러운 호흡곤란과 흉통이 나타난다
- **하지 거상** — 다리를 심장보다 높게 올려 정맥 울혈과 부종을 줄이는 자세이다

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