# 산후 2일째 젖이 거의 안 나온다며 분유 보충을 원하는 초산모에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산후 2일째 젖이 거의 안 나온다며 분유 보충을 원하는 초산모에게 간호사가 할 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. “초유는 양이 적어도 아기에게 충분하며, 자주 젖을 물리면 젖 생성이 늘어납니다” **✔ 정답**
2. “초유는 영양이 부족하니 버리고 젖이 불어나는 성숙유부터 먹이세요”
3. “젖이 안 나올 때는 수유 간격을 늘려 젖이 모이게 한 뒤 먹이세요”
4. “아기가 굶지 않도록 분유를 먼저 충분히 먹이고 나중에 젖을 물리세요”
5. “물을 많이 마시면 오늘부터 젖이 바로 늘어나니 수분을 늘리세요”

**정답: 1**

## 해설

초유는 첫 2~3일 분비되는 소량의 진한 젖으로 단백질과 면역글로불린 A가 풍부하고 신생아의 작은 위 용적에 맞는다. 자주 빨리는 자극이 프로락틴 분비를 늘려 2~4일째 성숙유로 이어지는 젖 생성을 촉진한다. 분유 선보충과 수유 간격 늘리기는 젖 생성을 줄인다.

## 심화 해설

이 문제는 산후 2일째 젖이 거의 나오지 않는다며 분유 보충을 원하는 초산모에게 초유와 젖 생성에 대해 어떻게 설명할지 묻습니다. 정답은 초유는 양이 적어도 신생아에게 충분하며 자주 젖을 물리면 젖 생성이 늘어난다는 설명입니다. 산후 첫 며칠의 소량 분비는 정상이고, 아기가 빠는 자극이 젖 생성을 늘리는 가장 중요한 요인이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 초유(colostrum)는 분만 후 2~3일 동안 나오는 소량의 진하고 노란 젖으로 단백질과 면역글로불린 A(immunoglobulin A)가 풍부하여 신생아의 감염을 막아 주고 배변을 도와줍니다. 신생아의 위는 매우 작아 첫 며칠에는 소량이면 충분합니다. 이후 2~4일에 걸쳐 양이 늘어나는 성숙유로 바뀌는데, 이 과정은 빠는 자극이 뇌하수체전엽에서 프로락틴(prolactin) 분비를 늘리는 것에 의해 일어납니다. 젖이 나오게 하는 사출반사는 옥시토신이 담당합니다. 그러므로 하루 8회 이상 자주, 아기의 신호에 맞춰 수유하는 것이 젖 생성의 원칙입니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 초유는 영양이 부족한 젖이 아니라 가장 중요한 첫 젖이므로 버리지 않습니다. 수유 간격을 늘리면 빠는 자극이 줄어 프로락틴이 감소하고 젖 생성이 더 줄어듭니다. 의학적 이유 없이 분유를 먼저 먹이면 아기가 덜 빨게 되어 모유수유 성공이 어려워집니다. 물을 많이 마신다고 젖이 곧바로 늘지는 않으며 적절한 수분과 영양, 휴식이 도움이 됩니다.
임상에서 주의할 점은 아기가 충분히 먹고 있는지 객관적으로 확인하는 것입니다. 소변과 배변 횟수, 체중 감소 정도, 아기의 활력과 깨어 있는 정도를 관찰하고 이상이 있으면 의료진과 상의합니다. 올바른 젖물림과 자세를 교육하고 모자동실, 피부 접촉으로 수유 신호를 놓치지 않도록 돕습니다. 산모의 불안이 사출반사를 방해할 수 있으므로 지지와 격려를 함께 제공합니다.
산후 3~4일에 유방이 팽팽해지는 시기가 오면 수유 횟수를 유지하고 울혈 관리를 따로 안내하겠다고 미리 알려 줍니다. 마지막으로 정리하겠습니다. 초유는 소량이어도 충분하며 자주 빨리는 자극이 프로락틴 분비를 높여 젖 생성을 늘립니다.

## 임상 시나리오

산후 2일 초유 상담젖이 안 나온다고 걱정하는 초산모
산후 2일째 초산모가 질식분만 후 아기와 같은 방에서 모자동실로 지내고 있다. 수유를 시도할 때마다 젖이 몇 방울만 나온다며 아기가 굶는 것 같다고 불안해한다. 아기는 출생 체중 3.2kg의 만삭아로 활력이 좋고 소변과 배변도 정상이다. 아기는 하루 8회 이상 젖을 빨고 있다.

산모는 옆 병실 산모에게 젖이 줄줄 흘렀다는 이야기를 듣고 자신이 모유수유에 실패할 것 같다고 말한다. 가족은 아기가 배고플 테니 분유를 먼저 먹이자고 권한다. 간호사는 산후 첫 며칠에 나오는 초유의 특징과 젖 생성의 원리를 설명하려 한다. 유방은 부드럽고 열이나 발적은 없다.

## 핵심 개념

- **초유** — 분만 후 2~3일간 나오는 소량의 진한 젖으로 단백질과 면역 성분이 풍부하다
- **프로락틴** — 뇌하수체전엽에서 분비되어 젖 생성을 촉진하는 호르몬으로 빠는 자극에 늘어난다
- **면역글로불린 A** — 점막을 보호하는 항체로 초유에 많이 들어 있어 신생아의 감염 방어를 돕는다
- **성숙유** — 초유 다음 시기에 나오는 젖으로 양이 늘고 지방과 유당이 많아진다

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