# 산후 10일째 자궁저부와 오로가 다른 두 산모를 비교한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

산후 10일째 자궁저부와 오로가 다른 두 산모를 비교한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. A의 자궁은 회복이 늦고 B의 자궁은 정상으로 회복되고 있다
2. A의 자궁은 정상으로 회복되고 있고 B의 자궁은 회복이 늦은 상태이다 **✔ 정답**
3. A와 B 둘 다 정상 회복이므로 분홍빛 오로가 이어져도 지켜보면 된다
4. A는 자궁내막염 단계이고 B는 분만 직후의 자궁이완 단계이다
5. A와 B 둘 다 자궁 감염이 의심되어 항생제가 필요하다

**정답: 2**

## 해설

산후 10일 무렵에는 자궁이 골반 안으로 들어가 복부에서 만져지지 않고 오로는 백색에 가까워진다. 산모 A가 이에 해당한다. 산모 B처럼 치골결합 위로 물렁한 자궁이 만져지고 분홍빛 오로가 계속되면 퇴축이 늦은 자궁퇴축부전이다. 열과 악취가 없어 감염은 아니다.

## 심화 해설

이 문제는 산후 10일이 지난 두 산모의 자궁저부 위치와 오로를 비교해 정상 퇴축과 자궁퇴축부전(subinvolution)을 구별하는 능력을 묻습니다. 정답은 A가 정상 퇴축 경과이고 B가 퇴축이 늦은 자궁퇴축부전이라는 판단입니다. 산후 10일쯤에는 자궁이 골반 안으로 들어가 복부에서 만져지지 않아야 하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 정상 퇴축에서는 분만 직후 배꼽 높이에 있던 자궁저부가 하루에 1cm 정도씩 내려가 산후 10일 전후에는 치골결합 뒤로 들어가며, 산후 6주 무렵에 임신 전 크기에 가까워집니다. 오로(lochia)는 처음 3~4일 적색, 이후 10일 무렵까지 분홍빛 갈색에서 황갈색의 장액성, 그 뒤 백색으로 변합니다. 자궁퇴축부전은 자궁이 이 속도로 줄지 못하는 상태로, 자궁저부가 높고 물렁하며 적색 오로가 오래 이어지고 하복부가 묵직합니다. 태반 조각이나 난막이 남아 있거나, 감염, 자궁근종, 방광 팽만, 자궁 과팽창이 원인이 될 수 있습니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 복부에서 만져지지 않는 A의 자궁은 정상이며 퇴축부전은 B에서 의심됩니다. 두 산모 모두 체온이 정상이고 오로에서 악취가 나지 않으며 자궁 압통이 없으므로 자궁내막염 소견이 아닙니다. 자궁이완은 분만 직후 자궁이 물렁해지며 출혈이 많아지는 양상이어서 산후 10일의 B와는 시기와 양상이 다릅니다. B를 정상으로 보고 지켜보고만 있으면 늦은 산후출혈로 이어질 수 있습니다.
임상에서 주의할 점은 퇴축 지연이 의심되면 방광을 비운 뒤 자궁저부를 다시 촉진하고 오로의 양과 색, 냄새, 체온을 확인하여 의사에게 알리는 것입니다. 처방에 따라 자궁수축제를 투여하거나 초음파로 잔류 조직을 확인하며, 잔류 조직이 있으면 소파술과 항생제가 필요합니다. 수유와 조기 이상은 퇴축을 돕는다는 점도 교육하고 선홍색 출혈이 늘면 바로 내원하도록 안내합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 산후 10일에도 물렁한 자궁이 치골결합 위에서 만져지고 적색 오로가 이어지면 자궁퇴축부전이며 정상 퇴축과 구별해 보고합니다.

## 임상 시나리오

산후 10일 두 산모자궁저부와 오로를 비교하는 외래
산후 10일째 경산모 두 명이 외래에서 자궁 회복 상태를 검진받고 있다. 산모 A는 자궁저부가 복부에서 만져지지 않고 치골결합 뒤로 들어가 있다. 오로는 황갈색에서 백색으로 변해 가는 소량이며 하복부 불편감은 없다. 체온은 36.7도이다.

산모 B는 자궁저부가 치골결합 위에서 물렁하게 만져지고 하복부가 묵직하다고 한다. 오로는 분홍빛 적색으로 양이 줄지 않고 이어진다. 체온은 36.9도이고 오로에서 악취는 나지 않으며 자궁을 눌러도 통증은 없다. 두 산모 모두 수유 중이며 간호사는 정상 퇴축과 비교해 각각의 상태를 판단하려 한다.

## 핵심 개념

- **자궁퇴축부전** — 분만 후 자궁이 정상 속도로 줄어들지 못해 저부가 높고 오로가 오래 이어지는 상태이다
- **자궁저부** — 자궁의 가장 위쪽 둥근 부분으로 산후 높이로 자궁의 퇴축 정도를 평가한다
- **오로** — 분만 후 자궁에서 나오는 분비물로 적색에서 장액성, 백색으로 변해 간다
- **치골결합** — 골반 앞쪽 두덩뼈가 만나는 부위로 산후 자궁저부 높이를 재는 기준이 된다

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