# 분만 6시간 뒤 회음 상태가 다른 두 산모에게 간호사가 내릴 판단으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만 6시간 뒤 회음 상태가 다른 두 산모에게 간호사가 내릴 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. A와 B 둘 다 정상 회음 통증이므로 온 좌욕을 적용한다
2. A에게는 진통제를 주고 경과를 보며 B는 즉시 의사에게 알린다
3. A에게는 온 좌욕으로 혈종을 풀고 B에게는 얼음 팩을 적용한다
4. A는 혈종을 의심해 의사에게 알리고 B는 얼음 팩으로 관찰한다 **✔ 정답**
5. A와 B 둘 다 감염 초기이므로 항생제를 요청한다

**정답: 4**

## 해설

회음절개 부위의 정상 통증과 부종은 시간이 지나며 줄고 냉요법에 반응한다. 반면 통증이 점점 심해지고 질이나 직장 압박감, 한쪽이 보랏빛으로 단단히 부푼 소견은 혈종을 시사해 즉시 보고한다. 혈종은 마사지나 온열 대신 의사의 평가와 절개 배액이 필요할 수 있다. 정상 산모에게는 24시간까지 냉요법을 적용한다.

## 심화 해설

이 문제는 회음절개를 받은 두 산모의 회음 소견을 비교해 정상 회음 통증과 혈종(hematoma)을 구별하고 알맞은 중재를 짝짓는 능력을 묻습니다. 정답은 점점 심해지는 통증과 압박감, 보랏빛으로 단단한 부종이 있는 A는 혈종을 의심해 의사에게 알리고, 통증이 냉요법에 반응하는 B는 얼음 팩으로 관찰하는 것입니다. 두 산모는 같은 시간이 지났어도 경과가 다르기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 회음절개나 열상 부위의 정상 반응은 부종과 욱신거리는 통증이며 시간이 지나면서 줄어듭니다. 분만 후 24시간까지는 얼음 팩 같은 냉요법(cold therapy)을 적용해 부종과 통증을 줄이고, 24시간이 지나면 온 좌욕(sitz bath)으로 혈액순환과 치유를 돕습니다. 반면 회음 혈종은 산도의 혈관이 터져 조직 안에 피가 고인 것으로, 통증이 점점 심해지고 질이나 직장의 압박감, 한쪽이 단단하고 보랏빛으로 부푼 소견이 특징입니다. 겉으로 보이는 출혈은 적어도 조직 안에 많은 피가 모일 수 있어 맥박 증가나 혈압 저하가 나타날 수 있습니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 정상 회음통에는 냉요법이 적합하지만, 혈종에서 통증이 심해지는데 진통제로 넘기면 출혈이 계속되어 위험해집니다. 혈종 부위에 열을 가하거나 마사지를 하면 혈관이 확장되고 출혈과 부종이 커질 수 있습니다. 두 산모 모두 발열이 없고 오로의 양이 정상이므로 감염 소견은 없어 항생제를 요청할 근거가 없습니다.
임상에서 주의할 점은 혈종이 의심되면 혈종의 경계를 표시하고 크기, 통증, 활력징후를 계속 관찰하며 의사에게 즉시 알리는 것입니다. 작은 혈종은 냉요법과 관찰로 흡수될 수 있으나 큰 혈종은 절개와 배액, 지혈이 필요합니다. 소변을 보지 못하는 요정체나 쇼크 징후가 동반되는지도 확인하며, 정상 회음통의 산모에게는 회음 세척과 얼음 팩 적용 방법을 교육합니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 시간이 지나도 줄지 않고 점점 심해지는 회음 통증과 압박감은 혈종을 의심해 즉시 보고하고, 정상 회음통은 시기에 맞는 냉요법으로 관리합니다.

## 임상 시나리오

회음절개 산모 두 명분만 6시간 뒤 회음 소견 비교
질식분만 시 회음절개를 받은 두 산모가 분만 6시간 후 같은 병동에 있다. 산모 A는 회음 통증이 시간이 갈수록 점점 심해진다고 하며 질과 직장 쪽 압박감을 호소한다. 회음 한쪽이 단단하게 부풀고 보랏빛으로 변했으며 패드의 출혈은 많지 않다. 맥박은 98회/분으로 분만 직후보다 빨라졌다.

산모 B도 회음이 붓고 앉을 때 욱신거린다고 하지만 통증은 얼음 팩을 대면 줄고 압박감은 없다. 봉합 부위의 출혈은 없고 멍이나 단단한 부위도 만져지지 않는다. 두 산모 모두 체온은 정상이고 오로의 양도 정상이며 활력징후가 안정적이다. 간호사는 각각의 회음 소견에 맞는 중재를 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **회음절개** — 분만 시 회음을 미리 절개해 분만을 돕는 시술로 봉합 부위의 부종과 통증이 흔하다
- **혈종** — 혈관이 터져 조직 안에 피가 고인 덩어리로 통증과 압박감이 점점 심해진다
- **냉요법** — 얼음 팩 등 차가운 자극으로 부종과 통증을 줄이는 방법으로 분만 후 24시간까지 적용한다
- **온 좌욕** — 따뜻한 물에 엉덩이를 담가 혈액순환과 치유를 돕는 방법으로 24시간 이후에 적용한다

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