# 초기 조기진통으로 입원한 이 임부에게 자궁수축을 줄이기 위해 안내할 내용은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

초기 조기진통으로 입원한 이 임부에게 자궁수축을 줄이기 위해 안내할 내용은?

## 보기

1. 수축을 줄이도록 복도를 걸으며 활동량을 늘려 가게 한다
2. 앙와위로 누워 다리를 높이고 수분 섭취는 제한하게 한다
3. 성교와 유두 자극은 자궁수축을 일으킬 수 있으므로 피하게 한다 **✔ 정답**
4. 수축이 올 때마다 숨을 참고 힘을 주어 수축을 이겨 내게 한다
5. 복위로 엎드려 아랫배를 눌러 수축이 퍼지지 않게 한다

**정답: 3**

## 해설

조기진통에서는 자궁수축을 일으킬 수 있는 자극을 피한다. 성교 때 정액의 프로스타글란딘과 유두 자극에 의한 옥시토신 분비가 수축을 유발할 수 있다. 활동량을 늘리거나 수분을 제한하거나 힘을 주는 행동은 수축을 늘린다. 휴식과 좌측위, 충분한 수분 섭취가 기본이다.

## 심화 해설

이 문제는 초기 조기진통으로 입원한 임부에게 자궁수축을 줄이기 위해 어떤 내용을 안내할지 묻습니다. 정답은 성교와 유두 자극이 자궁수축을 일으킬 수 있으므로 피하라는 설명입니다. 조기진통에서는 수축을 줄이는 행동을 하는 것만큼 수축을 일으키는 자극을 피하는 것이 중요하기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 조기진통(preterm labor)은 임신 37주 이전에 규칙적인 자궁수축과 경부 변화가 나타나는 상태입니다. 초기에는 침상안정과 좌측위, 충분한 수분 보충으로 수축을 줄이고 경과를 봅니다. 성교는 정액의 프로스타글란딘(prostaglandin)이 경부를 숙화시키고 오르가슴이 수축을 일으킬 수 있으며, 유두 자극은 옥시토신 분비를 늘려 수축을 유발할 수 있습니다. 그래서 조기진통이 있는 동안에는 성교와 유두 자극을 피하도록 안내합니다. 변비로 힘을 주는 행동과 무거운 물건을 드는 활동도 복압을 올리므로 삼갑니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 걷기와 활동량 증가는 수축을 늘릴 수 있어 초기에는 권하지 않습니다. 앙와위는 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 자궁 혈류를 줄이고, 수분을 제한하면 탈수로 오히려 수축이 늘어납니다. 수축이 올 때 숨을 참고 힘을 주는 행동은 분만 2기의 행동으로 복압을 올려 경부 변화를 자극합니다. 엎드려 아랫배를 누르는 자세도 자궁을 직접 자극하여 도움이 되지 않습니다.
임상에서 주의할 점은 임부가 불안해서 움직이려는 마음을 이해하고 이유를 충분히 설명하는 것입니다. 휴식 중에는 좌측위를 취하고 수분을 충분히 마시게 하며, 수축 횟수와 질 분비물, 양막 파열 여부, 태동을 스스로 관찰하도록 교육합니다. 수축이 규칙적으로 늘거나 출혈, 양수 유출이 있으면 즉시 알리도록 하고 필요한 경우 처방에 따라 수축억제제와 태아 폐성숙을 위한 스테로이드 투여를 준비합니다.
입원 중에는 하루 수분 섭취량과 수축 횟수를 기록하고, 퇴원 뒤에도 같은 주의사항을 지키도록 가족과 함께 교육합니다. 마지막으로 정리하겠습니다. 조기진통 임부는 휴식과 좌측위, 수분 보충을 하고 자궁수축을 일으키는 성교와 유두 자극은 피합니다.

## 임상 시나리오

초기 조기진통 입원수축을 자극하는 행동을 묻는 임부
임신 32주 초산부가 아랫배가 규칙적으로 뭉치는 느낌이 두 시간째 이어져 내원했다. 수축은 10분 간격이고 경부는 1cm 열려 있으며 양막은 터지지 않았다. 질 출혈은 없고 태아심박동은 정상 범위이다. 의사는 초기 조기진통으로 보고 경과를 지켜보기로 했다.

임부는 집안일을 하다 증상이 시작되었고 가만히 있으면 불안하니 걷고 싶다고 말한다. 또 가슴이 불편해 유두 자극이나 마사지를 해도 되는지, 남편과 성관계를 해도 되는지 궁금해한다. 오늘은 수분 섭취가 적었다고 한다. 간호사는 자궁수축을 자극하는 요인을 피하는 방법을 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **조기진통** — 임신 37주 이전에 규칙적인 자궁수축과 경부 변화가 나타나는 상태이다
- **자궁수축** — 자궁 근육이 주기적으로 조여지는 현상으로 조기진통에서는 줄이는 것이 목표이다
- **앙와위** — 반듯이 누운 자세로 임신 후기에는 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 혈류가 줄 수 있다
- **프로스타글란딘** — 정액과 자궁에서 만들어지는 물질로 자궁수축과 경부 숙화를 일으킨다

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