# 이 산부의 허리 통증을 줄이기 위해 간호사가 안내할 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 산부의 허리 통증을 줄이기 위해 간호사가 안내할 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 움직임이 통증을 키우므로 반듯이 누운 자세를 유지하며 안정시킨다
2. 따뜻한 샤워로 근육을 이완시키고 허리 마사지와 체위 변경을 돕는다 **✔ 정답**
3. 비약물적 방법은 효과가 없으므로 진통제부터 투여하도록 설명한다
4. 수축이 올 때마다 숨을 멈추고 힘을 주어 통증을 이겨 내게 한다
5. 양막이 터지기 전에는 샤워를 피하고 침상 위에서만 지내게 한다

**정답: 2**

## 해설

따뜻한 샤워와 허리 마사지, 걷기나 자세 바꾸기는 근육 긴장을 풀고 통증 인식을 낮추는 비약물적 중재이며 약물 투여 전에 먼저 시도한다. 함정은 반듯이 누워 안정시키거나 처음부터 진통제만 권하는 것이다. 약물은 이 방법으로 조절되지 않을 때 이어서 쓴다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 1기 산부의 허리 통증에 약물을 쓰기 전 간호사가 안내할 수 있는 비약물적 통증 완화법을 묻습니다. 정답은 따뜻한 샤워로 근육을 풀고 허리 마사지와 체위 변경을 돕는 것입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 통증은 자궁 수축과 경부 개대로 인한 내장통, 태아 하강에 따른 골반과 천골 부위의 연관통이 합쳐진 것입니다. 통증은 불안과 긴장이 커질수록 더 강하게 느껴지는 악순환을 만듭니다. 비약물적 방법은 이 악순환을 끊는 데 목적이 있습니다. 따뜻한 물은 근육을 이완시키고 혈액순환을 도우며, 마사지와 천골부 압박은 통증 전달을 줄입니다. 걷기, 앉기, 네발 자세, 공 위에 앉기 같은 체위 변경은 골반 각도를 바꾸어 태아가 내려오기 쉽게 하고 요통을 덜어 줍니다. 호흡법과 이완 훈련, 산부가 집중할 대상을 주는 것도 같은 범주입니다.
대비되는 개념으로 오답를 살펴보겠습니다. 반듯이 누워 안정시키면 자궁이 하대정맥을 눌러 저혈압 위험이 생기고 등허리 통증도 커집니다. 비약물적 방법이 효과 없다는 설명은 사실이 아니며, 산부가 약을 원할 때에만 진통제나 경막외마취를 연결하면 됩니다. 숨을 참고 힘을 주는 것은 개대가 끝난 분만 2기에 쓰는 방식이고, 분만 1기에는 천천히 규칙적으로 숨 쉬는 호흡법을 씁니다. 양막이 터지지 않았다면 샤워는 안전하며, 파막이 된 뒤에도 감염 징후를 살피면서 이동과 위생 관리를 이어 갑니다.
임상에서는 산부의 선호를 먼저 묻고 환경도 함께 조절합니다. 조명을 낮추고 소음을 줄이며 동반자가 곁에서 허리를 눌러 주도록 안내하면 효과가 큽니다. 샤워나 이동 중에는 낙상과 태아심박동 감시 중단 시간을 고려해 정해진 간격으로 감시를 이어 갑니다. 중재 후에는 통증 점수와 산부의 반응을 다시 확인하고, 통증이 조절되지 않으면 의료진과 약물 선택을 의논합니다. 산부가 어떤 방법을 가장 편하게 느끼는지 직접 물어 선택권을 주면 통제감이 커져 통증을 견디는 힘도 높아집니다.
문제를 풀 때는 약물 이전의 안전하고 적극적인 중재가 무엇인지, 분만 1기와 2기의 호흡법이 어떻게 다른지를 구분해 보시면 됩니다.

## 임상 시나리오

분만 중 요통 호소분만 1기 초산부의 통증 조절
임신 39주 초산부가 규칙적인 진통으로 입원했다. 자궁경부는 4cm 개대되었고 수축 때마다 허리 쪽 통증이 심하다고 호소하며 얼굴을 찡그린다. 양막은 파막되지 않았고 태아심박동은 안정적이다. 산부는 어젯밤부터 잠을 거의 자지 못했다.

산부는 통증 때문에 침상에 반듯이 누운 채 몸을 굳히고 있다. 아직 약물은 원하지 않으며 지금 할 수 있는 방법이 있는지 묻는다. 간호사는 진통제를 쓰기 전에 시도할 비약물적 방법을 안내하려 하며 산부 옆에는 남편이 함께 있다. 산부의 표정과 호흡이 수축 때마다 거칠어지고 있다.

## 핵심 개념

- **비약물적 통증 완화** — 약물 없이 온열·마사지·자세 변경·호흡 등으로 통증을 줄이는 중재
- **분만 1기** — 규칙적인 진통이 시작된 때부터 자궁경부가 완전히 열릴 때까지의 시기
- **개대** — 분만 중 자궁경부가 열려 넓어지는 정도를 센티미터로 나타낸 것
- **천골부** — 허리뼈 아래 엉치뼈가 있는 부위로 분만 요통이 오는 곳

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