# 경막외 카테터 삽입 전에 간호사가 산부에게 취하게 할 자세로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

경막외 카테터 삽입 전에 간호사가 산부에게 취하게 할 자세로 옳은 것은?

## 보기

1. 엎드려 배 밑에 베개를 받치고 허리를 젖힌다
2. 옆으로 누워 무릎을 당기고 등을 둥글게 만다 **✔ 정답**
3. 반듯이 누워 무릎을 펴고 몸의 긴장을 푼다
4. 무릎과 가슴을 바닥에 대고 엉덩이를 높이 든다
5. 침상 머리를 높이고 허리를 뒤로 젖혀 기댄다

**정답: 2**

## 해설

경막외 카테터는 척추뼈 사이로 넣으므로 그 틈이 넓어지도록 옆으로 누워 턱을 당기고 무릎을 가슴 쪽으로 모아 등을 둥글게 구부린다. 수축이 올 때는 움직이지 않도록 곁에서 돕는다. 함정은 허리를 젖히거나 엎드린 자세로 척추 사이가 오히려 좁아지는 것이다.

## 심화 해설

이 문제는 경막외마취를 시행하기 전에 산부가 취해야 할 자세를 묻습니다. 정답은 옆으로 누워 턱을 당기고 무릎을 가슴 쪽으로 모아 등을 둥글게 만 자세입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 경막외마취(epidural anesthesia)는 척추뼈 사이의 경막외강(epidural space)에 가는 카테터를 넣고 국소마취제를 투여해 분만 통증을 줄이는 방법입니다. 바늘이 지나갈 척추뼈 사이의 틈이 넓을수록 시술이 쉽고 안전하므로, 옆으로 누운 상태에서 턱을 가슴에 붙이고 무릎을 끌어당겨 등을 새우처럼 둥글게 구부립니다. 앉은 자세에서 어깨를 늘어뜨리고 등을 둥글게 마는 방법도 쓰입니다. 시술 중에는 몸이 움직이면 바늘 위치가 틀어질 수 있으므로 수축이 올 때는 움직이지 않고 호흡으로 견디도록 곁에서 돕습니다.
대비되는 자세가 오답으로 제시되었습니다. 허리를 젖히거나 엎드린 자세, 반듯이 누워 무릎을 편 자세는 모두 척추가 곧게 펴져 뼈 사이의 틈이 좁아집니다. 반듯이 누운 자세는 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 앙와위 저혈압을 일으킬 위험도 있습니다. 무릎가슴 자세는 제대탈출 때 선진부의 압박을 줄이려고 쓰는 자세이며 이 시술과 관계가 없습니다. 침상 머리를 높이고 허리를 뒤로 젖혀 기대는 자세도 척추 만곡이 커져 시술에 불리합니다.
임상에서 주의하실 점입니다. 시술 전에 동의서와 혈액 응고 관련 검사 결과, 정맥로 확보와 수액 준비를 확인합니다. 시술 후에는 저혈압과 하지 감각, 태아심박동 변화를 자주 관찰하고 좌측위로 눕혀 혈압 저하를 예방합니다. 시술 중 산부가 두려워하면 각 단계를 짧게 설명하고 곁에서 손을 잡아 주는 등 정서적 지지를 제공하시기 바랍니다. 카테터를 넣은 뒤에는 처음 투여한 약이 퍼지는 동안 혈압을 짧은 간격으로 측정하고, 한쪽만 통증이 남거나 하지 감각이 지나치게 사라지면 마취과에 알립니다. 요의를 느끼기 어려워 방광이 차기 쉬우므로 일정 간격으로 배뇨를 돕고, 낙상 예방을 위해 혼자 일어나지 않도록 교육합니다. 시술 부위는 무균 상태를 유지하며 드레싱이 젖거나 빠지지 않았는지 확인합니다. 자세를 잡을 때는 산부의 프라이버시를 지켜 주고 수축이 끝난 직후에 시간을 맞추면 협조가 잘 됩니다.

## 임상 시나리오

경막외마취 요청활동기에 통증이 심한 초산부
초산부가 진통 8시간 째로 활동기이며 경부 개대는 6cm이다. 수축이 3분 간격으로 오고 통증을 10점 중 8점으로 호소하며 경막외마취를 요청했다. 의료진은 마취과에 연락했고 동의서도 받았다.

정맥로는 확보되어 있고 수액이 들어가고 있다. 산부는 침상에서 몸을 웅크리고 있고 혈압과 태아심박동은 정상이다. 산부는 호흡법만으로는 견디기 어렵다고 말하며 눈물을 보인다. 곧 마취과 의사가 와서 카테터를 삽입할 예정이다. 간호사는 시술이 잘 되도록 산부가 취할 자세를 안내하려 한다.

## 핵심 개념

- **경막외마취** — 경막외강에 국소마취제를 넣어 분만 통증을 줄이는 방법
- **경막외강** — 척추뼈 안쪽 경막 바깥의 공간으로 마취제를 투여하는 부위
- **카테터** — 약물 투여를 위해 몸 안에 가늘게 넣어 두는 관
- **활동기** — 경부 개대가 빨라지고 수축이 강해지는 분만 1기의 중간 단계
- **앙와위 저혈압** — 반듯이 누울 때 자궁이 하대정맥을 눌러 혈압이 떨어지는 현상

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