# 분만 1기의 서로 다른 단계에 있는 두 산부에게 알맞은 간호를 짝지은 것으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

분만 1기의 서로 다른 단계에 있는 두 산부에게 알맞은 간호를 짝지은 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. A에게 침상안정으로 계속 누워 있게 하고 B에게 복도 걷기만 격려한다
2. A와 B 둘 다 분만실로 옮겨 지금부터 힘주기 호흡을 시작하게 한다
3. A에게 정맥 진통제를 먼저 투여하고 B에게 청결 관장을 시행한다
4. A와 B 둘 다 금식시키고 수축과 태아심박동 감시는 한 시간 간격으로 한다
5. A에게 걷기와 휴식, 수분 섭취를 격려하고 B에게 수축 사이 이완과 호흡법을 돕는다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

개대 2cm, 간격 10분의 A는 잠재기로 수축이 약하고 산부가 활기가 있어 걷기, 휴식, 수분 섭취로 진행을 돕는다. 개대 6cm, 간격 4분의 B는 활동기로 수축이 강해져 통증이 커지므로 수축 사이 이완과 호흡법, 곁에서의 지지가 필요하다. 힘주기는 두 단계 모두 완전 개대 후에 시작한다.

## 심화 해설

이 문제는 분만 1기에서 서로 다른 단계에 있는 두 산부에게 단계에 맞는 간호를 짝짓는 능력을 묻습니다. 정답은 잠재기의 A에게는 걷기와 휴식, 수분 섭취를 격려하고, 활동기의 B에게는 수축 사이 이완과 호흡법을 돕는 것입니다. 두 산부의 개대와 수축 양상이 달라 필요한 간호도 달라지기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 분만 1기는 규칙적인 진통이 시작되어 자궁경부가 완전히 열릴 때까지이며 잠재기(latent phase), 활동기(active phase), 이행기로 나눕니다. 잠재기는 개대가 느리게 진행되는 분만 1기의 초기 시기로 수축이 약하고 간격이 길며 산부가 비교적 활기가 있습니다. 이때는 활동과 휴식을 번갈아 하고, 걷기와 자세 바꾸기로 진행을 돕고, 수분과 에너지를 보충하며, 불안을 줄이는 교육을 합니다. 활동기는 개대가 빠르게 진행되며 수축이 강하고 간격이 3~5분으로 짧아져 통증이 커집니다. 이때는 수축 사이 이완, 호흡법, 체위 변경, 방광 비우기, 곁에서의 지지가 중요하고 수축과 태아심박동을 더 자주 관찰합니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 잠재기 산부를 침상에 눕혀 두면 오히려 진행이 느려질 수 있습니다. 개대가 6cm인 산부에게 걷기만 권하면 통증 조절이 부족합니다. 힘주기는 완전 개대를 확인한 뒤에 시작하므로 이른 단계에서 시키지 않습니다. 정맥 진통제는 비약물적 방법으로 조절되지 않을 때 단계와 처방에 따라 고려합니다. 관장은 잠재기에 두정위이고 양막이 온전한 경우에 한해 처방에 따라 시행할 수 있으나 활동기에는 적합하지 않습니다. 일률적인 금식은 필요하지 않습니다.
임상에서 주의할 점은 단계를 판단한 뒤 산부의 상태 변화를 계속 평가하는 것입니다. 잠재기 산부가 불안해하면 설명과 격려를 하고 귀가 기준을 안내하며, 활동기로 넘어가면 간호를 바꿉니다. 양막 파열이나 출혈, 태아심박동 이상이 생기면 즉시 의사에게 알립니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 잠재기에는 걷기, 휴식, 수분 섭취를, 활동기에는 이완과 호흡법, 지지를 제공하며 힘주기는 완전 개대 후에 시작합니다.

## 임상 시나리오

분만 1기 두 산부단계가 다른 두 초산부의 사정 기록
초산부 A는 규칙적인 진통이 시작되어 3시간 전에 입원했다. 수축은 10분 간격으로 20초 정도 이어지며 약하고, 내진에서 경부 개대 2cm, 소실 50%이다. 양막은 온전하고 태아심박동은 정상이며, A는 활기가 있고 대화를 나누며 간식을 먹고 싶다고 한다.

초산부 B는 입원 후 진행이 이어져 지금 수축이 4분 간격으로 50초 정도 지속되고 경부 개대는 6cm이다. 통증을 10점 중 8점이라고 하며 수축이 올 때마다 몸이 굳고 호흡이 흐트러진다. 양막은 온전하고 태아심박동은 정상이다. 간호사는 두 산부의 분만 1기 단계를 구분해 각각 알맞은 간호를 정하려 한다.

## 핵심 개념

- **잠재기** — 분만 1기의 첫 단계로 개대가 느리고 수축이 약하며 간격이 길다
- **활동기** — 분만 1기의 중간 단계로 개대가 빠르게 진행되며 수축이 강해지고 통증이 커진다
- **경부 개대** — 분만 중 자궁경부가 열리는 정도로 센티미터로 기록하며 10cm가 완전 개대이다
- **호흡법** — 수축 때 통증과 긴장을 줄이기 위해 배우는 규칙적인 숨쉬기 방법이다

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