# 이 외래 초음파 기록에 대한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 모성간호학

## 문제

이 외래 초음파 기록에 대한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 월경 주기에 따라 생기는 기능성 낭종이어서 두세 달 안에 저절로 줄어든다
2. 내막 조직이 고인 자궁내막종이어서 월경 때마다 크기가 변한다
3. 혈류 신호가 정상이므로 낭종 종류와 관계없이 추적 없이 두어도 된다
4. 난소암의 전형적 소견이어서 즉시 항암 치료를 시작해야 한다
5. 지방과 치아 같은 성분이 든 유피낭종 소견이며 염전에 대비해 수술 시기를 상의한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경계가 분명한 낭성 종괴 안의 고에코 결절과 음향 그림자는 지방, 털, 치아 성분을 가진 유피낭종의 초음파 소견이다. 대부분 양성이나 6cm로 크면 염전과 파열 위험이 있어 수술 시기를 상의한다. 혈류가 정상이라는 것은 지금 염전이 없다는 뜻일 뿐 낭종을 방치해도 된다는 뜻이 아니다.

## 심화 해설

이 문제는 증상이 없는 여성의 난소 초음파 기록을 보고 유피낭종(dermoid cyst)의 소견을 해석하는 능력을 묻습니다. 정답은 지방과 치아 같은 성분이 든 유피낭종 소견이며 염전에 대비해 수술 시기를 상의하는 것입니다. 경계가 분명한 낭성 종괴 안의 고에코 결절과 그 뒤의 음향 그림자가 이 낭종의 특징적인 소견이기 때문입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 유피낭종은 배아의 외배엽, 중배엽, 내배엽에서 비롯된 조직이 난소 안에서 자라 털, 지방, 피부, 치아 같은 성분을 가지는 양성 종양입니다. 젊은 여성에게 흔하고 대부분 증상이 없어 검진 중에 발견됩니다. 초음파에서는 밝게 보이는 결절과 음향 그림자, 지방 성분이 보이는 것이 전형적입니다. 호르몬 주기에 따라 생기고 사라지는 기능성 낭종과 달리 저절로 없어지지 않으며, 크기가 크면 난소가 꼬이는 염전(torsion)이나 파열이 생길 수 있어 수술적 제거를 상의합니다. 가임기 여성에게는 난소를 보존하는 낭종절제술이 일반적입니다.
대비되는 설명을 살펴보겠습니다. 기능성 낭종은 내부가 맑은 액체이고 두세 달 안에 줄어듭니다. 자궁내막종은 내부가 균일한 저에코의 간유리 모양을 보이고 월경과 관련된 통증이 흔합니다. 도플러에서 혈류가 정상이라는 것은 현재 염전이 없다는 뜻이지 낭종을 방치해도 된다는 뜻이 아닙니다. 경계가 분명하고 혈류와 복수 소견이 정상인 종괴를 난소암으로 단정하여 항암 치료를 시작하는 것도 근거가 없습니다.
임상에서 주의할 점은 갑작스러운 한쪽 하복부 통증과 구토가 생기면 염전을 의심해 바로 내원하도록 교육하는 것입니다. 격한 운동이나 갑작스러운 체위 변화 뒤에 증상이 생기기 쉬우며, 이때는 지체 없이 응급 진료를 받아야 난소를 보존할 수 있습니다. 수술이 두려운 대상자에게는 복강경으로 시행하고 회복이 빠르다는 점을 설명하며, 정기 추적 일정을 지키도록 돕습니다.
마지막으로 정리하겠습니다. 고에코 결절과 음향 그림자를 보이는 경계 분명한 난소 종괴는 유피낭종이며, 양성이라도 염전 위험을 고려해 수술 시기를 상의합니다.

## 임상 시나리오

유피낭종 추적 외래증상 없이 6cm 종괴를 추적하는 여성
25세 대학원생이 유피낭종을 진단받고 6개월째 외래에서 추적하고 있다. 평소 증상은 없었고 오늘도 통증이나 구토는 없다. 마지막 월경은 3주 전이며 임신 검사는 음성이다. 대상자는 “수술은 무서운데 그냥 두어도 되는지” 묻는다.

의사는 오늘 시행한 초음파 결과를 바탕으로 낭종의 성상과 크기 변화를 설명하려 한다. 대상자의 어머니는 난소 종양이 암이 아닌지 걱정하고 있다. 간호사는 기록의 내용을 쉬운 말로 풀어 설명하고 앞으로의 관리 방향을 안내하려 한다. 낭종이 커지면 염전 위험이 있다는 설명을 들은 적이 있다고 한다.

## 핵심 개념

- **유피낭종** — 배아 조직에서 비롯되어 털과 지방, 치아 같은 성분이 들어 있는 난소의 양성 낭종이다
- **고에코 결절** — 초음파에서 주변보다 밝게 보이는 작은 덩어리로 지방이나 석회 같은 성분을 뜻한다
- **음향 그림자** — 소리를 막는 구조물 뒤에 생기는 어두운 띠로 치아나 뼈 같은 단단한 성분에서 나타난다
- **염전** — 난소가 지지 인대를 축으로 꼬여 혈류가 막히는 응급 상태이다

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